一、哪些保险事故寿险不理赔
投保人购买寿险主要是为了能在出险后获得经济补偿,但是也有一些投保人在出险后遭到拒赔的情况,究其根源,主要有如下几种原因:
1、 未履行按期交纳保险费的义务,在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,若超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险人可以拒赔。
2、未履行如实告知义务,寿险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险人可以拒赔。
3、保险事故不属于保险责任范围之内。
4、保险事故属于除外责任的,除外责任详见保险条款。
5、所签寿险合同为无效合同。
6、保险事故发生在免责期。
7、缺少必要的索赔单证、材料。
8、超过了索赔时效。
以上是寿险拒赔最常见的几种原因,通过了解,我们可以更好地维护自己的权益,也可以避免一些不必要的误会和纠纷。
二、人寿保险理赔的流程有哪些
人寿保险的理赔流程主要包括以下几方面:
1、 如果发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、 保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
3、 调查员根据要求,展开调查。
4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
5、 理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
6、 通知领取赔款或其他书面通知。
人寿保险理赔的材料一般按照各险种的条款具体要求,一般由保险公司指定或认可的医院治疗在一起期限内通知保险公司。被保险人身故,需要按合同要求通知保险公司,待本公司查勘后再善后处理。
