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哪些情况下意外险不赔,发生意外保险事故如何理赔

人身意外伤害保险           阅读:402

文道全 律师 法邦网认证律师

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一、哪些情况下意外险不赔

(一)投保人的故意行为;

(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;

(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;

(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

(七)核爆炸、核辐射或核污染;

(八)恐怖袭击;

(九)被保险人犯罪或拒捕;

(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任:

(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;

(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

发生上述第六、七条情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还未满期净保费。

二、发生意外保险事故如何理赔

1、发生事故及时向保险公司报案。

2、迅速采取抢救措施,到保险公司指定或认定的医院治疗;

3、出险后,投保人、被保险人或收益人都有义务通知保险公司。谁先知道,谁先报案,不能因猜测他人已报案就不再去报案, 也不能仅仅通知其他业务人去报案。

4、取证。如果发生交通事故,应及时向事故所在地的交警部门报案并索取有关证明;发生伤病事故,应向医院取得诊断证明、医疗收据等资料,如发生意外身故的事件,应向事故所在地公安部门报案并索取有关证明。

5、及时提出索赔申请,并积极与保险公司配合取证。

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