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人寿保险理赔流程是什么,人寿险索赔需提交什么材料

人寿保险           阅读:297

文道全 律师 法邦网认证律师

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一、人寿保险理赔流程是什么

一般的人寿保险理赔流程如下:

1、 如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。

2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。

3、 调查员根据要求,展开调查。

4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。

5、 理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。

6、 通知被保险人领取赔款或其他书面通知。

二、人寿险索赔需提交什么材料

寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况,具体问题具体分析,不同的理赔所需的材料也是不一样的。

1、健康险理赔材料:

保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明,费用结算明细表,门、急诊病历,医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。

2、意外伤害理赔材料:

(1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的,要求提供相关的证明文件;

(2)如若身故,尚需要有关部门出具的死亡证明。

3、死亡理赔材料:

(1)受益人户籍证明或身份证明

(2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书

(3)如被保险人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书

(4)被保险人户籍注销证明、火化证明

(5)保险公司所需的其它相关证明和资料,比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。

4、另外,总的寿险理赔需要提供以下必备材料:

(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;

(2)被保险人身份证明文件;

(3)保险单原件,包括最后一次交费收据。

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