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人身意外险的赔偿范围,人身意外险责任免除的情形

人身意外伤害保险           阅读:279

文道全 律师 法邦网认证律师

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一、人身意外险的赔偿范围

1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。

2、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。

3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金

二、人身意外险责任免除的情形

因下列情形之一造成的或在下列期间发生的被保险人的身故或残疾本公司不负给付保险金责任:

1、投保人受益人故意造成被保险人死亡或伤残;

2、被保险人醉酒斗殴自杀故意自伤故意犯罪或拒捕;

3、被保险人服用吸食注射毒品滥用政府管制药品或由于受酒精毒品管制药品的影响而发生的意外;

4、被保险人未遵医嘱私自使用药物但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

5、被保险人酒后驾驶无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

6、被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定;

7、被保险人扒车跳车;

8、被保险人驾驶超载机动车因车辆超载引起的意外事故而遭受的伤害;

9、被保险人处于车辆轮船飞机中专门用于放置物品的部分所遭受的伤害;

10、被保险人从事各种车辆表演车辆竞赛或训练等高风险运动和活动;

11、被保险人在诊疗过程中因医疗事故而导致的伤害;

12、被保险人因药物过敏食物中毒中暑导致的伤害;

13、被保险人流产分娩含剖腹产或由前述情形导致的并发症;

14、被保险人患艾滋病AIDS 或感染艾滋病病毒HIV 呈阳性期间;

15、被保险人精神类疾病患病期间;

16、细菌病毒等病原微生物及寄生虫感染但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限;

17、被保险人因疾病身故或残疾;

18、因意外事故自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的;

19、战争军事行动暴乱恐怖活动或武装叛乱;

20、核爆炸核辐射或核污染。

如发生以上情形之一被保险人身故的本合同对该被保险人的保险责任终止本公司向投保人退还该被保险人相应的未满期保险费已发生过保险金给付的不退还保险费。

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