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保险理赔需要哪些材料,保险理赔流程是什么?

保险理赔流程          2012-12-08 阅读:722

文道全 律师 法邦网认证律师

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一、保险理赔需要哪些材料?

理赔材料:

1.保险合同

2.理赔申请书

3.被保险人身份证明和出险人身份证明

4.门诊病历和处方

5.出院小结及诊断证明

6.医疗费用原始收据(涉及第三方给付的需提供第三方给付证明原件)

7.住院费用明细清单

8.延长住院申请表(条款注明住院超过15天需要申请的)

9.重大疾病诊断证明书

10. 意外事故证明(如:被保人驾驶机动车辆发生交通意外需提供有效驾驶证和行驶证,有交警处理的需要提供相关责任认定材料)

11.残疾鉴定报告(需要与理赔部联系)

12.授权委托书

13.被委托人身份证明

14受益人存折复印件

15.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明

16.非定点医院申请

17.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明、殡殓证明、事故者户籍注销证明,如:死亡医学证明书、火化证、户口注销等,

18.与身故性质相关的证明材料:意外、工伤事故证明,医院死亡记录及相关病历资料,司法公安机关出具尸检报告书等。

二、保险理赔流程是什么?

1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

2、 保险公司理赔部接到材料后,立即立案。

3、 如需要调查的案件,调查员根据要求,进行调查。

4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。

5、 理赔员将审核意见和结论上报,签批同意后结案。

6、 通知您领取赔款或其他书面通知。

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