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人身保险中保险公司要审查哪些情形,目的是什么?

保险合同条款内容           阅读:383

文道全 律师 法邦网认证律师

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一、人身保险中保险公司要审查哪些情形

在人身保险经营中,保险标的是每个人的人身健康与生命,所以,他面对的是千百万的个人,当保险事故发生时,依据《保险法》第23条的规定,保险公司应当对损失进行核定。如何能依法准确“核定”这是致关重要的。

因为,保险公司要审查是否存在以下情形:

1、《保险法》第27条规定,被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故;

投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的;

保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的。

2、《保险法》第64条规定,投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的。

受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的,或者故意杀害被保险人未遂的。

3、第65条规定,被保险人自杀的。

4、第66条规定,被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的。

凡是具备以上情形的不属于保险责任,保险公司不给赔偿。

由以上几点可知,“核定”这是多么艰巨的工作!如果没有完善的制度是不能实现的。如果在核定环节管理不善必然造成重大损失,承担不可预测的金融风险。

二、人身保险目的是什么

保险的目的,就是为了最大限度的得到理赔。得到最大限度的理赔款,就成为投保人追求的经济利益。为追求这一经济利益,人们可能采取非法手段来骗取或多取得经济利益,诸如《保险法》列举的情形,被保险人还有的采取犯罪行为,来实施保险诈骗行为。

文道全 律师 法邦网认证律师

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