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重大疾病险的保险责任,重大疾病保险的理赔方法

健康保险           阅读:336

文道全 律师 法邦网认证律师

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一、重大疾病险的保险责任

通俗讲就是你买了这张保单后,保险公司承诺会为你做些什么,因此是最重要、最应理解清楚的条款。如身故、全残给付是指如果被保险人在保险的有效期内不幸身故或全残,保险公司将按照约定的金额理赔;

重大疾病给付指被保险人被确诊为首次患约定的重大疾病中的一种,保险公司将按照约定金额理赔;

满期给付,通常会被人们理解成“保费返还”,是指保险合同期满时,如果被保险人仍然健在,并且没有发生过大疾病的理赔,则保险公司将给付满期保险金,保单宣告结束。

二、重大疾病保险的理赔方法

1、应及时报案。被保险人被确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

2、需要到医院确诊。被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重大疾病保险理赔的重要依据。

3、须备齐理赔资料。重大疾病保险理赔一般需要以下材料:

(1)诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;

(2)医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;

(3)病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

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