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猝死属于意外保险范围吗,意外险中意外伤害如何界定

人身意外伤害保险           阅读:456

文道全 律师 法邦网认证律师

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一、猝死属于意外保险范围吗

猝死是否赔偿的关键点有二:一是保险条款约定;二是是否找到猝死诱因。如保险条款对猝死有约定,按照保险条款相关约定执行。关于猝死诱因,如确定为外来因素的,意外保险可以赔付。参照保险中意外的定义,不难看出上述诱因有的是外来的因素,如外界温度、疫苗、药物、医源性等,结合保险的近因原则或参与度,可以得出不能仅凭猝死一个诊断得出是否属于意外伤害,应追查其猝死的诱因,这主要靠病理诊断、尸体解剖及流行病学调查。

根据猝死的相关医学材料的解释,猝死是指因潜在的自然疾病突然发作、恶化所造成的急速死亡,因此猝死不属于意外保险合同约定的非疾病的使身体受到伤害的意外事件,所以目前多数保险公司不承担猝死的意外保险责任。

二、意外险中意外伤害如何界定

在意外伤害保险中,目前保险公司提供的保险条款均对“意外伤害”有释义,大多解释为:意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,使身体受到伤害的客观事件。总结如下:

1、非本意的伤害。是指伤害的发生是被保险人没有预见到的或违背其主观愿望的。

2、突发的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

3、外来的伤害。是指伤害是由被保险人自身以外的原因造成的。

4、非疾病的。因为疾病的发生是一种来自身体内部的因素,故不在意外伤害保险责任范围之内。

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