根据《公司法》及本公司章程的有关规定，____________公司临时股东会会议于____年____月____日在________________召开。
本次会议由执行董事提议召开，执行董事于会议召开15日以前以（电话或书信）方式通知全体股东，应到会股东________人，实际到会股东________人，占总股数_____%。会议由执行董事主持，形成决议如下：
一、在原经营范围的基础上增加：_________________；减少_____________________。变更后的经营范围为_______________________________：（上述经营范围以公司登记机关核准为准）。
二、通过修改后的公司章程；
三、公司于本决议作出后30日内向公司登记机关申请公司经营范围变更登记。如经营范围涉及法律、法规和有关规定应先报经审批的项目的，公司将于有关部门批准日30日内持有关部门批准文件向公司登记机关申请变更登记。
以上事项表决结果：同意的，占总股数________%
不同意的，占总股数________%
弃权的，占总股数________%
股东签字：
2016年 月 日
