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赡养协议公证书

()字第号

兹证明被赡养人与赡养人 xx与xx ，于年月日自愿签订了前面的《赡养协议》，并在我的面前，在前面的协议上签名(盖章)。当事人签订上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《中华人民共和国婚姻法》的规定。

省县公证处

公证员

年月日