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交通事故理赔存在哪些误区,交通事故理赔注意什么?

交通事故保险理赔           阅读:416

白玉录 律师 法邦网认证律师

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一、交通事故理赔存在哪些误区?

这些误区主要涉及几个方面:

1、买了一份保险就可以解决自己的全部保障。产品不同,保障不同。首先,要明确需要什么类型的保险,这样有的放矢地购买保险才会最大限度地控制风险和制订合理的财务规划,才会在真正发生事故时得到相应的保障。其次,同一类型的产品也会由于条款内容不同而存在差异。

2、买了保险,可以到保险公司全额报销。每份保险都会有个赔付的最高限额,另外多数医疗险都会约定扣除单位、其他保险公司、社保等第三方赔付后的余额为该公司的责任范围,并要求医疗项目符合当地医保政策,不属于医保范围内的自费项目不承担保险责任,这些都会造成理赔结果不是全额赔付。这种补偿原则禁止了客户通过保险事故谋利,规避了故意制造保险事故的道德风险。

3、只要发生保险事故,保险公司都要赔。任何保险合同都包含免责条款,这些条款约定了保险公司在什么情况下不承担保险责任。比如酒后驾驶、自伤自残、战争、暴乱等,这些约定一方面是为了保证社会公平,另一方面也是保险公司控制重大风险保证正常运营最终保护客户权益的手段。保险拒赔因素中最常见的是不实告之,首先明确一下,是告知内容不真实,而不是不诚信的告知。客户因不了解保险规则,未仔细阅读投保书,或自认为以前患过的疾病现在已经治愈,对保险没有影响而疏忽了告知义务,从而导致保单效力受到影响。不同的身体状况投保费率是不同的,甚至有的是不适合投保的,保险公司会通过客户的告知情况做出客观的评估结果,这种通用的评估制度对每个客户都是公平的。

4、买保险容易理赔难。很多客户认为购买时简单,理赔时却程序繁琐。这一方面需要保险公司简化理赔流程,另一方面也要求客户理解保险公司,不是有意刁难。因为保险公司需要核实保险事故和实际损失状况,这些核实需要相关证明材料的配合,而其中很多的材料是存在客户手里的,如交通事故责任认定书、出院小结等。客户有义务提供这些材料,同时缩短了理赔调查时间,更及时地完成审核工作。对于保险利益的主张权利,《保险法》中有明确规定,有些情况下,由于存在多个受益人,如果受益人之间自己不能首先达成权利分配上的一致,保险公司自己无法对此来确定。对于投保人、被保人、受益人之间相互关系的一种确认,是为了防范道德风险的发生,而目前实际上保险公司没有能力直接利用公共社会资源实现这些方面的自主辨认,只能要求客户来出具相关证明材料。

二、交通事故理赔注意什么?

1、鞭炮炸伤汽车需第三方证明

烟花爆竹炸坏了汽车,保险公司可以理赔,但是车主要有第三方证据即必须抓住交通肇事者。的条件是:首先,车主必须对汽车投有车损险,车损险里有一条规定被保险车辆因火灾、爆炸等原因造成车辆损失,保险公司要负赔偿责任。烟花爆竹的伤害属于此类。但此项同样设了30%的免赔率。也就是说,保险车辆发生保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的,确实无法找到第三方的,保险公司予以赔偿,但在符合赔偿规定的范围内实行绝对免赔率。

2、车辆抛锚勿私自处理

车辆抛锚后车主应迅速报案,由保险公司委托专业的汽车拖救公司救险。万一在拖救过程中发生事故,可由专业施救公司承担相应责任。但如果车主私自解决,可能发生二次事故甚至翻车,这类损失保险公司是不赔的,因为车险条款的保障对象是处于安全运行状态的汽车。所以车主在车辆抛锚后,勿自行解决,应立即给车辆投保的保险公司打电话报案。

3、车辆勿超出保险行驶区域

车辆在保险公司投保时,保险合同上都会有关于限制行驶区域的条款和免赔条款。有些地方的保险公司规定自驾车出游前必须加保中国境内险,否则保险公司不予理赔。因此,车主在投保相关车险时,不能光看保费是否打了折扣,还要了解日后的保险权益是否受到影响。经常驾车去外地的车主,还可以考虑加保一个不计免赔条款。

4、车辆未核损擅自修复不赔

车辆发生保险事故后,要由保险公司核定损失、拍照确定,没有通过保险公司核定的,车主不能擅自对车辆进行修理。车主私修后,保险公司有权对车辆重新核定,甚至拒绝赔偿。车辆在异地出险时,正确的做法是请当地保险公司的定损员推荐一些修理水平高、且与保险公司有合作协议的修理厂家。

5、车辆出车祸慎选私了

出险时车主选择私了要慎重。如果没有保险公司的定损证明,即使当地交警部门能给予,保险公司也不能全面了解事故的大概,无法计算交通事故理赔额。如果事故中理赔额较小,仅仅是程度较轻的刮擦,选择私了还是比较明智的。因为保险期内无理赔记录,续保时可享保费优惠。该人士建议,异地出险时是否选择私了,车主最好要先考量利弊得失。

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