一、并发症是否构成医疗事故
所谓“并发症”,是指在某种原发疾病或情况发展进程中发生的、由于原发疾病或情况、或其他独立原因所导致的继发疾病或情况。
医务人员只有在同时尽到以下四项注意义务时,才能对患者并发症的发生不承担责任:
手术同意书等仅能证明医生尽到了风险预见和告知义务,但不能证明其尽到风险回避义务和医疗救治义务。
1、风险预见义务
并发症一般情况下是可以预见的。例如,食管癌切除术后可能会发生吻合口瘘,甲状腺手术可能会损伤喉返神经、甲状旁腺等。如果应当预见而未能预见到并发症的发生,则说明医务人员未能尽到风险预见义务而存在医疗过错。
2、风险告知义务
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况。如果医务人员未能向患者或家属告知医疗风险,则可以认定其违反了法定的告知义务而构成医疗过错。
3、风险回避义务
并发症的相对可避免性决定了在一定的条件下,只要医务人员加以充分的注意并采取积极有效的防范措施,并发症在一定程度上是可以避免的。例如在剖宫产手术中,手术医生应特别注意防止损伤患者的输尿管。
4、医疗救治义务
在并发症发生后,医务人员是否采取积极的治疗措施以防止损害后果的扩大。例如,在某案中,医学会认定医院在患者发生术后感染后,对直肠周围脓肿处理不及时,是导致感染不能有效控制并发展为脓毒血症的重要原因,存在医疗过错。
二、不构成医疗事故是否需赔偿
不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。”所以有的人就认为不构成医疗事故医疗机构就不赔偿,这显然是一种误解。
公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任。”这是我国民法确立的对侵权行为造成损害予以救济的基本原则,也是法制社会对人权提供的最基本的法律保障,作为行政法规的《条例》,不可能与民事基本法的这一基本原则相抵触。
《条例》调整的仅是因医疗事故而造成的损害赔偿纠纷,仅限于医疗行政处理的层面。而对于不属于医疗事故、没有经过医疗事故鉴定或者经鉴定不属于医疗事故的其它因医疗行为而造成的人身损害赔偿纠纷,自应当适用《民法通则》的相关规定处理。
不构成医疗事故的,医疗机构不能按照《条例》的规定承担赔偿责任。但是,该条规定并没有免除其按照《民法通则》有关规定应当承担的侵权的民事赔偿责任。在有的情况下,虽然患者身体因医疗机构的过错行为受到了损害,但是经过鉴定,医疗机构的行为不构成医疗事故,或者没有经过医疗事故鉴定以及无法进行医疗事故鉴定。
对于这类情况的医疗纠纷,当然不能作为医疗事故进行处理。但医疗机构仍应当对因自己的过错行为给患者身体造成的损害承担民事赔偿责任。不能因为医疗机构的过错行为不构成医疗事故,就不对受害人的损失承担赔偿责任。
