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什么是医疗保险个人账户,个人医疗保险怎么报销?

其他医疗纠纷问题           阅读:199

黄有华 律师 法邦网认证律师

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一、什么是医疗保险个人账户

个人医疗帐户是指将用人单位为职工缴纳医疗保险费按照一定比例与职工缴纳的医疗保险费一并记在个人名下,用于保障职工基本医疗需要的专项医疗经费。个人医疗帐户中的本金和利息归职工个人所有,只能用于医疗支出,可以结转使用和继承,但不得提取现金或挪作他用。职工工作变动个人帐户随人转移。其作用是:

1、可以体现个人责任。

2、可以强化职工自我保障意识,最大限度地克服浪费。

3、可以实现公平与效率相结合的原则,建立起激励机制。

4、有利于调整职工的消费结构,维护社会的稳定和促进经济的发展。

二、个人医疗保险怎么报销

医保住院报销范围包括哪些。

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:

1、联网结算。

2、全额垫付的报销。

其次,回答您的第二个问题,住院医保报销流程。

医保住院报销流程:

1、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

黄有华 律师 法邦网认证律师

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