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怎么区分生育保险与医疗保险,单位怎么办理职工医保?

其他医疗纠纷问题           阅读:149

黄有华 律师 法邦网认证律师

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一、怎么区分生育保险与医疗保险

生育保险和医疗保险主要相同之处是,两者都是对暂时丧失劳动能力的职工提供保障,同时对享受者提供必要的医疗服务。生育保险的享受者在享受期内,如果出现特殊情况,可能同时享受两种待遇,即医疗保险待遇和生育保险待遇。生育保险和医疗保险的主要区别是:

(1)生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。

(2)生育保险的享受时间是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。在我国实行计划生育国策,因此,女职工一生基本只享受一次生育保险待遇,及少享受两次以上。医疗保险没有年龄的限制,无论哪一个年龄段都可能发生,在享受次数上也没有限制。

(3)生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗,以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现,以达到患者痊愈,早日走向工作岗位的目的。

(4)生育假期的享受期限,国家有明确规定。如正常产产假为90天,并且严格规定产前假为15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以病愈为期限。

(5)生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统筹基金和个人帐户相结合的原则,职工个人要缴纳保险费,建立个人帐户。而生育保险职工个人不缴纳保险费。

二、用人单位怎么办理职工医保

城镇职工基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的强制性社会医疗保险制度。国务院的《决定》(国发[1998]44号)规定我国城镇职工的医疗保险水平为基本医疗保险。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。用人单位参加职工基本医疗保险,按隶属关系到市或区社保经办机构办理。

申报时应提供《社会保险登记证》或上级批准单位成立文件的复印件,填写参加职工基本医疗保险有关表、册,经所属社保机构核准同意后,核发《医疗保险手册》、医保ic卡。

用人单位申报参加职工基本医疗保险后,必须为职工和退休人员按月足额缴纳医疗保险费。

参加基本医疗保险的用人单位,在人员、缴费工资等发生变化时应填报缴费《月报表》,社保经办机构按规定核定单位和职工的缴费总额,并于次月通过地税机关统一征收基本医疗保险费;市直机关事业单位财政供养人员应缴纳的医疗保险费实行由财政集中支付。

参保职工从缴费次月起享受基本医疗保险待遇,从欠费次月起停止享受基本医疗保险待遇。

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