各定点医疗机构、定点零售药店: 根据国家“金保工程”建设的统一部署和规划,按照2008年全市劳动保障工作会议的要求,为了做好我市定点医疗机构、定点零售药店联网项目建设工作(以下简称医保联网项目),现将有关事宜通知如下: 一、医保联网工作是开展医疗保险业务的技术支撑,是建设现代医疗保险制度的技术保证。各定点医疗机构、定点零售药店要高度重视医保联网工作,确定专人负责和协调此项工作,并建立责任制,落实到责任人。 二、定点医疗机构、定点零售药店的医保联网工作实施分应用软件及网络联结二部分。医疗保险联网工作总体由东软集团股份有限公司负责,其中应用软件部分由兰州商源网络软件技术有限公司负责实施及售后服务;网络联结部分由包头市网通公司承担实施及售后服务。 三、为了确保医疗保险联网管理系统的平稳长期的运行,维护参保人员及各定点医疗机构、定点零售药店的利益,通过召开部分定点医疗机构、定点零售药店座谈会等方式,并参照了其他城市经验,对各定点医疗机构、定点零售药店的医保联网系统建设及售后服务将实行适当收费。 四、为确保医疗保险联网管理系统按期顺利运行,各定点医疗机构、定点零售药店应做好前期准备,具体工作按照《包头市医疗保险联网工作实施方案》执行。 附件:《包头市医疗保险联网工作实施方案》
二〇〇八年十月二十八日
附件:
包头市医疗保险联网工作实施方案
根据国家“金保工程”建设的统一部署和规划,为确保我市医疗保险联网工作的顺利进行,制定本实施方案。
一、总体解决方案
(一)定点药店
使用定点药店医保前置管理系统,满足医保结算的需求。
(二)定点医院
1、使用医保前置管理系统,使用该系统的定点医院特征:
①无医院计算机信息管理系统
②医院计算机信息管理系统,但其开发商无能力提供技术支持
③医院计算机信息管理系统,但与医保系统相差甚远,无法满足医保的基本要求
2、使用医保结算动态链接库
医院有完善的医院计算机信息管理系统(HIS),使用医保结算动态链接库,由医院计算机信息管理系统开发商提供技术改造,将动态链接库嵌入到医院的计算机信息管理系统中,完成医保结算工作。
二、实施的步骤
实施分为两步进行。
第一步,所有的定点机构使用医保前置系统。
第二步,改造定点医院和定点药店的管理信息系统
在商源公司配合下,各定点单位的计算机信息管理系统由其开发商进行技术改造,将医保动态链接库嵌入到各单位的计算机信息管理系统中。
三、实施的准备工作
(一)定点单位进行三项目录对照和系统初始化工作
各定点医疗机构、定点零售药店按要求对三项目录进行对照,完成三项目录对照和系统初始化工作后,将其结果报市劳动保障局医保中心审批备案。
(二)计算机硬件设备及软件安装环境要求
1、各定点单位应准备的计算机硬件设备:
序号
设备名称
主要技术指标
备注
1
医疗机构服务器
CPU: 双核处理器2.4及以上 内存: 4G及以上 硬盘: 146G×2
RAID
2
药店端服务器
CPU: 双核处理器2.0及以上内存: 2G及以上 硬盘: 146G×2
RAID
药店端服务器可根据自己需要情况配置
3
终端刷卡电脑
CPU:双核处理器
内存: 512 M及以上
硬盘: 80G 及以上
可根据自己需要情况配置
4
UPS电源
根据负载配置
5
划卡器(医保专用)
IC卡读写器
原有设备
6
打印机
窄行票据打印机
原有设备
2、定点医疗机构医保收费软件安装环境要求:
类别
操作系统
数据库系统
备注
客户端
Windows 2000 及以上版本(包含WIN XP)
用户自备
服务器端
Windows 2000 及以上版本(包含WIN XP)
Oracle9.i及以上数据库软件
用户自备
四、联网准备
(一)联网线路的确定:
目前提供2M光纤和2M的ADSL-VPN电路接入方式,各定点医疗机构、定点零售药店根据各自的业务数据流量自行选择。
联网办理程序:
1、具有定点资格的医疗机构、药店,填写《包头市医保定点单位网络联接申请表》(注:见附页。此表可在市劳动保障局网站下载,网址为:http://www.nmbt.lss.gov.cn)。首先到包头市劳动保障局医疗保险科办理已取得定点资格确认手续,然后到包头市劳动保障局医保中心信息处理科办理已联网确认手续,最后到网通公司营业厅(市委东电信大楼网通营业厅二楼西南角绿色通道受理台)办理网络链路的相关事宜;
网络链路联通后,携带《包头市医保定点单位网络联接申请表》到包头市劳动保障信息网络中心(包头市网通公司东北楼4层)进行登记备案,同时对网络设备分配IP地址并进行相关设置;
各定点医疗机构、药店根据《定点医疗机构、药店网络及系统配置单》自行配置本单位主机入网。
五、软件安装程序
(一)统一培训
定点医疗机构、定点零售药店分两批进行操作人员应用软件系统培训,时间另行通知。
(二)统一安装应用软件系统
1、在培训时将软件产品购销合同及售后服务合同发与各定点机构,培训结束后将已签定的合同统一交回商源公司。
2、已签订合同的定点机构尽快将联网建设费用汇入指定帐号,并将电汇底单复印件交商源公司备案。
3、商源公司分批通知已汇款各定点医疗机构、定点零售药店将所需设备统一送往指定地点,集中安装软件系统。
4、系统安装调试完成后,发放测试卡,各定点医疗机构、零售药店开始三项目录对照及系统基础数据初始化工作。
5、对各定点医疗机构、定点零售药店的三项目录对照及系统基础数据初始化工作进行验收,验收合格后进行系统试运行。
6、在试运行阶段,新旧系统并行,新系统试运行时不影响旧系统划卡。
8、待医保联网工作具体上线日期确定后,通知各定点医疗机构、定点零售药店,届时统一进行数据转换和系统切换。
附表:
包头市医保定点单位网络联接申请表
单位名称
医保定点
审批时间
医保定点
资格证号
法人代表
所有制形式
联 系 人
联系电话
单位地址
邮政编码
开户银行
帐 号
审核意见
市劳动保障局
年 月日
审核意见
市医保中心
年 月日
网络配置登记
市信息网络中心
年 月日