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一、总则 第一条为加强中央预算内专项资金（国债）县医院建设项目的管理，合理确定建设规模和标准，满足县医院基本功能需要，发挥资金最大的投资效益，特制定中央预算内专项资金（国债）项目县医院建设指导意见（以下简称指导意见）。 第二条县医院建设的总体目标是：通过加大投入和深化改革，完善县医院公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，使其具备作为全县医疗和业务技术指导中心的条件，满足人民群众的需求。 第三条指导意见所称建设项目，是指经项目省（自治区、直辖市）发改委、卫生厅局论证确定，列入中央预算内专项资金（国债）县医院建设计划的项目。 二、建设原则 第四条整合资源，合理布局。县医院布局应根据批准的区域卫生规划，整合卫生资源，实现优化配置，提高运行效率。在此基础上按照指导意见提出的标准本着填平补齐的原则建设业务用房和购置设备。凡基本达到标准的县医院不再建设。 第五条 完善功能，满足基本需求。县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡、村两级卫生医疗机构的转诊，承担乡、村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务。县医院在房屋建设和设备配置上要满足当地医疗卫生需求。 第六条统一标准，规范建设。县医院建设要根据指导意见精神、覆盖人口及服务功能确定建设规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用、装备适宜，经济合理。房屋建设以改扩建为主，严格控制新建项目，同时配备必要的设备。 三、建设内容和标准 第七条主要建设内容是业务用房建设和重点医疗设备配置。 业务用房建设原则依照指导意见确定的标准安排。重点设备配置按表2品目依据填平补齐的原则进行选配，设备采购按照国家招投标有关法律法规执行。 第八条医院总体建设规模应根据辖区常住人口数、医疗服务需要和现有医疗资源确定，建立与机构职能相符的科室及床位数，并配备相应的卫生技术人员。严格控制床位规模，原则上现有编制床位数不再增加。 第九条县医院中门、急诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积指标为60㎡/床。 第十条县医院建设造价原则上按每平方米1000元控制（不含土地和各种取费），具体根据气候、地域等因素上下浮动10-20%。改造造价按每平方米500元控制。 第十一条县医院各组成部分用房在总建筑面积中所占比例，宜符合表1规定。在使用时，各类用房占总建筑面积比例可根据地区和医院的实际需要适当调整。 县医院各类用房占总建筑面积的比例（%） 表1 ┌─────────────────────┬──────────────────┐ │部 门 │ 比 例（%） │ ├─────────────────────┼──────────────────┤ │门、急诊部│17│ ├─────────────────────┼──────────────────┤ │住院部│40│ ├─────────────────────┼──────────────────┤ │医技科室│23│ ├─────────────────────┼──────────────────┤ │保障系统│9 │ ├─────────────────────┼──────────────────┤ │行政管理│5 │ ├─────────────────────┼──────────────────┤ │院内生活│6 │ └─────────────────────┴──────────────────┘ 第十二条县医院内预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员20㎡配置。 第十三条县医院工作人员编制按国家有关政策规定执行。可按病床与卫生技术人员之比为基数计算：100～400床为1：1.4～1.5，500床以上为1：1.6～1.7。 四、设备配置标准 第十四条县医院医疗设备装备，应符合以下原则： 一、根据其不同功能定位及业务技术项目，合理配置。 二、医疗设备装备水平，应与其医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应。 第十五条在满足基本设备配置的情况下，本次县医院的重点装备按表2由县医院自行选配。 县医院重点装备表 表2 ┌─────────────┬──────────────────────────┐ │序 号 │设备名称│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │1 │中心监护系统（中心台+4床以上）│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │2 │动态心电分析仪（Holter）│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │3 │肺功能分析仪│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │4 │血液透析机│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │5 │自动生化分析仪≥150测试/小时│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │6 │血液分析仪│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │7 │酶标分析仪│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │8 │冷冻切片机│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │9 │数字X线机 │ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │10│移动式X线机 │ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │11│预真空高压锅│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │12│化学气体消毒柜│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │13│内窥镜清洗消毒机│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │14│高压氧舱│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │15│救护车│ ├─────────────┼──────────────────────────┤ │16│焚烧炉│ └─────────────┴──────────────────────────┘ 五、建筑要求 第十六条县医院选址，应满足医院功能与环境要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整的位置，并应充分利用城镇基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。 县医院选址，应充分考虑医疗工作的特殊性质，协调好与周边环境的关系。 第十七条县医院总体建设规划的确定，应符合下列规定： 一、必须坚持科学合理、节约用地的原则。 二、在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。 三、合理确定功能分区，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求。 四、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。 五、根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然采光和通风，为患者提供良好的就医环境，为员工提供良好的工作环境。 第十八条县医院的建设，应贯彻适用、经济、美观的原则，建筑标准应区别不同地区的经济条件合理确定。 第十九条县医院应以多层建筑为主，不宜建设高层。门、急诊、医技与住院等主要建筑，应采用框架结构。 第二十条县医院的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点。 第二十一条县医院建设除应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》要求外，尚应根据医院服务对象的特殊性，满足患者对无障碍设施的需求。 第二十二条县医院主要建筑物的围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性能良好的产品。 第二十三条门、急诊和病房，应充分利用自然采光和通风。室内净高不应低于下列规定： 一、诊查室2.60m，病房2.80m。 二、医技科室2.80m，或根据需要而定。 第二十四条门、急诊部、住院部、医技科室和实验室等医疗业务用房的室内装修，应符合下列规定： 一、一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。 二、手术室、烧伤病房、洁净病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。 三、生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。 四、药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。 五、太平间、病理解剖室，均应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。 六、配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。 第二十五条县医院的蒸汽、冷热水供应和寒冷地区的冬季供暖，应采用分区专线供应。主要建筑物内，排水管道口径应加大一级并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施；应设置管道井和设备层。主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。 第二十六条县医院的供电设施应安全可靠并应采用双回路供电，保证不间断供电。院区内应采用分回路供电方式。 不具备双回路供电条件的医院，应设置自备电源。 电源装配容量应满足现有设备及近期的增容量。 放射科大型医疗装备的电源，应由变电所单独供电。 第二十七条县医院的建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范规定。 第二十八条县医院的手术室、产房、放射科、功能检查科、检验科、有关实验室等用房应设置空调和通风设施。 有条件设置洁净手术室的县级医院，其空气净化设施应符合《医院洁净手术部建设标准》。 第二十九条县医院应根据医院的使用特点和需求，有条件的设置智能化系统。 第三十条县医院应配置完善、清晰、醒目的标识系统。 第三十一条县医院应建设满足业务工作需要的医用气体供应设施。 第三十二条县医院的给水应符合《生活饮用水卫生标准》，医院医疗区污水的水质应满足《污水综合排放标准》中关于医院污水排放的规定。 第三十三条县医院的污物处理应满足《医疗废物管理条例》有关规定。废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关法律法规的规定。 县医院基本服务功能 表3 ┌────┬───────────────────────────────────┐ │基本功能│ 具体内容 │ ├────┼───────────────────────────────────┤ │医疗│1、 开展院前急救，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊。│ ││2、 具备应对突发事件，接受医药管理部门、卫生行政部门派遣紧急医疗队的能│ ││力。│ ││3、 具有内科、外科、妇产科、儿科等至少10个临床一级科室。│ ││4、 开展血、尿、便常规及生化细菌检验；X线检查；心电、超声、内窥镜检查 │ ││等。│ ├────┼───────────────────────────────────┤ │预防保健│1、按规定开展疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告、健康教育、孕产妇和儿 │ │ 及 │童保健。│ │计划生育│2、开展常见计划生育手术。 │ ├────┼───────────────────────────────────┤ │业务指导│1、 受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫│ ││生组织医务人员医药知识的培训。│ ││2、 受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫│ ││生组织开展医药业务指导和技术支持。│ └────┴───────────────────────────────────┘ 县医院基本设置与构成 表4 ┌──────┬───────┬─────┬──────┬──────┬──────┐ │门、急诊│ 医技科室 │ 住院 │保障系统│行政│院内生活│ ├──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┤ │1、急诊 │1、药剂科 │1、公用部 │1、锅炉房 │1、办公用房 │1、职工食堂 │ │2、公用部分 │2、检验科 │分│2、配电室 │2、计算机房 │2、浴室 │ │3、内科 │3、血库 │2、病房 │3、太平间 │3、图书馆 │3、单身宿舍 │ │4、外科 │4、放射科 │3、产房 │4、洗衣房 │││ │5、妇产科 │5、功能检查 ││5、总务库房 │││ │6、儿科 │6、手术室 ││6、通讯 │││ │7、五官科 │7、病理科 ││7、设备机房 │││ │8、中医科 │8、供应室 ││8、传达室 │││ │9、皮肤科 │9、营养部 ││9、室外厕所 │││ │10、理疗科│10、医疗设备科││10、总务修理│││ │11、肠道门诊│││11、污水处理│││ │12、肝炎门诊│││12、垃圾处置│││ │13、麻醉科││││││ └──────┴───────┴─────┴──────┴──────┴──────┘