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申请单位（盖章） 地址： 邮编： 负责人签字： 联系人： 联系电话： 申请日期： 年月日 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 办 公 厅 监 制 ┌────────┬─────────┬───────┬──────┐ │企 业 名 称 ││经济所有制性质││ ├────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ 原定点证书编号 ││ 法 人 代 表││ ├────────┼─────────┼───────┼──────┤ │电 子 邮 件 ││传真││ ├────────┼─────────┼───────┼──────┤ │何时由何工商││营业执照││ │部门发给营业││ 编 号││ │执 照 ││││ ├────────┼────┬────┼───────┴──────┤ │产品名称│设计能力│实际能力│ 国家定点核定 │ ││（万吨）│（万吨）│ 能力（万吨） │ ├────────┼────┼────┼──────────────┤ │││││ ├────────┼────┼────┤│ │││││ ├────────┼────┼────┤│ │││││ ├────────┼────┴────┴──────────────┤ │注册商标││ ├────────┴──────┬─────────────────┤ │ 是否通过ISO9000质量体系认证│（通过者请附复印件）│ ├────────┬──────┴────┬─────┬──────┤ │主要产品鉴定││执行标准││ │ 单位和时间 ││ 编 号││ ├────────┴───────────┴─────┴──────┤ │附件：1、营业执照（复印件） │ │2、卫生许可证（复印件） │ │3、国家盐业产品专业检测机构产品检验报告 │ │4、有关质量管理和技术管理方面的制度目录（附表二） │ │5、产品出厂检验工具、设备和仪器明细表（附表三） │ │6、产品工艺装备和设备名细表（附表四） │ ├────────┬────────────────────────┤ │││ │企业主管││ │机关意见│（盖章）│ ││年月日│ └────────┴────────────────────────┘ 续上表 ┌──────────┬──────────────────────┐ │││ │ 省、自治区 ││ │ 直辖市盐业 ││ │主管机构││ │意 见 ││ │││ │││ ││（盖章）│ ││年 月 日│ ├──────────┼──────────────────────┤ │││ │ 检测单位对质量 ││ │考 核 结 论 ││ │││ ││（盖章）│ ││年 月 日│ │││ ├──────────┼──────────────────────┤ │││ │企业质量体系││ │审 查 结││ │论││ ││ （盖章） │ ││ 年 月 日 │ │││ ├──────────┼──────────────────────┤ │国家发展和改││ │革委员会盐业││ │管理办公室审││ │批 意 见││ ││（盖章）│ ││ 年 月 日 │ │││ ├──────────┼──────────────────────┤ │││ │ 批准的证书 ││ │编号、有效期││ ││ （盖章） │ ││ 年 月 日 │ │││ ├──────────┼──────────────────────┤ │││ │ 备注： ││ │││ └──────────┴──────────────────────┘ 基本情况 申请书附表一 ┌──────────┬──────────────────────┐ │企业名称││ ├──────────┼────────┬───────┬─────┤ │隶属关系││ 建厂日期 ││ ├──────────┼────────┼───────┼─────┤ │开户银行││ 银行帐号 ││ ├──────────┼────────┼───────┼─────┤ │固定资产原值││固定资产净值││ │（万元）││ （万元） ││ ├──────────┼────────┼───────┼─────┤ │申证产品产值││申证产品能力││ │（万元）││ （万吨） ││ ├──────────┼────────┼───────┼─────┤ │申证产品利税总额（万││其中：利润││ │元）││ （万元） ││ ├──────────┼────────┼───────┼─────┤ │申证产品人均利税（元││申证产品单位││ │/年·人） ││ 成本（元/吨）││ ├──────────┴────────┴───────┴─────┤ │职工人数（人） 其中：高工： 工程师：│ │助理工程师： 技术员： 检验员：│ ├─┬───┬─────┬──┬──┬─────┬──────┬──┤ ││姓 名 │性别│年龄│文化│职务及职称│从事工作年限│备注│ │││││程度││││ │厂├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │级││││││││ │领├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │导││││││││ │干├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │部││││││││ │及├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │主││││││││ │要├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │技││││││││ │术├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │人││││││││ │员├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │││││││││ │├───┼─────┼──┼──┼─────┼──────┼──┤ │││││││││ └─┴───┴─────┴──┴──┴─────┴──────┴──┘ 注：上述有关经济指标填写申请证书前一年的统计数字 质量、技术管理制度目录 申请书附表二 ┌────┬──────────┬────┬────────────┐ │序号│制 度 名 称 │序号│ 制 度 名 称│ ├────┼──────────┼────┼────────────┤ │││││ ├────┼──────────┼────┼────────────┤ │││││ ├────┼──────────┼────┼────────────┤ │││││ ├────┼──────────┼────┼────────────┤ │││││ ├────┼──────────┼────┼────────────┤ │││││ ├────┼──────────┼────┼────────────┤ │││││ ├────┼──────────┼────┼────────────┤ │││││ └────┴──────────┴────┴────────────┘ 产品出厂检验工具仪器、设备 申请书附表三 ┌────┬──────┬────────┬───┬────────┐ │序号│名 称 │ 规格或型号 │ 台数 │ 制 造 厂 名│ ├────┼──────┼────────┼───┼────────┤ ││││││ ├────┼──────┼────────┼───┼────────┤ ││││││ ├────┼──────┼────────┼───┼────────┤ ││││││ ├────┼──────┼────────┼───┼────────┤ ││││││ ├────┼──────┼────────┼───┼────────┤ ││││││ ├────┼──────┼────────┼───┼────────┤ ││││││ ├────┼──────┼────────┼───┼────────┤ ││││││ └────┴──────┴────────┴───┴────────┘ 产品工艺装备和设备名细表 申请书附表四 ┌───┬─────┬───────┬────┬───┬──────┐ │ 序号 │名称│规格或型号│材质│ 台数 │制造厂名│ ├───┼─────┼───────┼────┼───┼──────┤ │││││││ ├───┼─────┼───────┼────┼───┼──────┤ │││││││ ├───┼─────┼───────┼────┼───┼──────┤ │││││││ ├───┼─────┼───────┼────┼───┼──────┤ │││││││ ├───┼─────┼───────┼────┼───┼──────┤ │││││││ ├───┼─────┼───────┼────┼───┼──────┤ │││││││ └───┴─────┴───────┴────┴───┴──────┘

（食盐专营许可证（批发许可证）备案） 申请单位（盖章） 地址： 邮编： 负责人签字： 联系人： 联系电话： 申请日期： 年月日 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 办 公 厅 监 制 ┌─────────────────────────────────────────┐ │申请企业保证做到：1、完成国家食盐分配调拨计划并从规定的渠道和范围购进、销售食盐。 │ │2、严格执行国家食盐法规及食盐价格、保持合理库存，保证市场供应。 │ └─────────────────────────────────────────┘ 申报企业（盖章）： ┌─────────┬───┬───────────────┬───┐ │ 企 业 名 ││ 经 济 类 ││ │ 称 ││ 型 ││ ├─────────┼───┼───────────────┼───┤ │ 法 人 代 ││ 经 营 方 ││ │ 表 ││ 式 ││ ├─────────┼───┼───────────────┼───┤ │ 企 业 地 ││ 年 批 发 ││ │ 址 ││ 量 ││ │││（吨）││ ├─────────┼───┼───────────────┼───┤ │ 邮 政 编 码││ 年 库 存 ││ │││ 量 ││ │││（吨）││ ├─────────┼───┼───────────────┼───┤ │ 电话 ││仓库面积（㎡）││ ├─────────┼───┼───────────────┼───┤ │ 资 产 总 ││ 企 业 等 ││ │ 额 ││ 级 ││ │ （万元） ││││ ├─────────┴───┴───────────────┴───┤ │审批机关意见：│ ││ ││ ││ │（盖章）│ │年 月 日│ ├─────┬───────────┬─────┬─────────┤ │ 许可证号 ││ 批准日期 │ 年月 │ └─────┴───────────┴─────┴─────────┘ 说明： 1、申报表一式两份，钢笔（或签字笔）填写，并加盖公章。 2、仓储面积：指存放食盐一、二类仓面积总和。 3、审批机关：省级盐业主管机构。 4、企业等级：指按照《食盐批发企业管理质量等级划分及技术要求》国家标准被评定的企业等级。 食盐批发许可证申请企业汇总表 汇总单位： ┌─┬───┬────┬──┬────┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │序│许可│企业名称│法人│企业地址│邮政│电话│企业资│经济│经营│年批│年库│仓库│企业│ │号│证号││代表││编码││产总额│ 类 │ 方 │发量│存量│面积│ 等 │ ││││││││（│ 型 │ 式 │（吨│（吨│（㎡│ 级 │ ││││││││万元）│││ ） │ ） │ ） ││ ├─┼───┼────┼──┼────┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │││││││││││││││ ├─┼───┼────┼──┼────┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │││││││││││││││ ├─┼───┼────┼──┼────┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │││││││││││││││ ├─┼───┼────┼──┼────┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │││││││││││││││ ├─┼───┼────┼──┼────┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │││││││││││││││ └─┴───┴────┴──┴────┴──┴──┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 附件三 食盐准运证（样式）№000000 ┌─┬─────────────────┬───────────┬─┐ ││调出单位│调入单位││ ├─┼───────┬──────┬──┼───────────┼─┤ ││ 品 名│单位│数量│ 起 止 港 站││ ├─┼───────┼──────┼──┼───────────┼─┤ │││││自 至 ││ ├─┼───────┴──────┴──┼───────────┼─┤ ││车船号│集装箱号││ ││汽车车型│封号││ ├─┼─────────────────┴───────────┼─┤ ││铁路、水路运输有效期30天，公路运输时前有效。││ ├─┼───────────┬────────┬────────┼─┤ ││签证单位（盖章）│开证单位（盖章）│承运单位（盖章）││ ││││││ ││││││ │││年 月 日│年 月 日││ ││││││ └─┴───────────┴────────┴────────┴─┘ 注： 1、左侧注明国家发展和改革委员会印证年和印证量。 2、右侧第一联注明“存根”，第二联注明“随货同行”，第三联注明“交销区省级盐业公司”。