各县（市）区卫生局、开发区社会事业发展局（卫生局）、局属有关单位： 今年3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病（肠道病毒EV71感染）疫情，感染人数较多，并有个别病例发生死亡，引起了各级政府和社会各界的广泛关注。 为进一步做好我市手足口病防控工作，市卫生局制定了《长春市手足口病防治方案》，现印发给你们，请认真组织学习，关口前移，科学防控，有效救治，履行好信息报告、监测、流调、救治、消毒、健康教育宣传等职责，防止手足口病在我市的暴发流行和传播。 附件：长春市手足口病防治方案
二ＯＯ八年五月五日
附件：
长春市手足口病防治方案（试行）
一、背景
手足口病是肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病，往年各地均有散在发生。该病可在多年龄组人群引起感染，但常在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径和呼吸道进入体内。临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般预后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。为有效控制疫情，降低发病率和死亡率，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。
二、工作目标
通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，控制手足口病传播，维持低发水平。
通过实施有效救治降低该病的死亡率。
三、责任分工
各级政府：负责疫情控制工作的总体领导、部门协调
卫生部门：负责疫情监测、控制和治疗方案的制定、流行病学调查、疫点处理、卫生监督检查、病人的医疗救治和健康教育工作。
教育部门：负责学校、幼教机构防疫措施落实和督导检查工作、协助开展健康教育宣工作。
宣传部门：负责社会宣传工作，媒体信息监测工作，协助开展健康教育工作。
财政部门：负责疫情控制相关工作经费保障。
四、组织措施
（一）加强领导，健全组织。正确分析判断疫情形势，将手足口病的防治工作及时调整到当前疾病预防控制工作的重要位置，加强领导，健全组织，明确责任，保障各项防控措施的落实。
（二）成立防控工作机构。成立防控手足口病领导小组和疫情控制、医疗救护等工作组。领导小组负责手足口病的防治组织、协调、决策、检查等工作。疫情控制组，负责流行病学调查、疫情处理的技术指导及相关标本的采集指导；医疗救护工作组，负责医疗救护的诊断、治疗技术指导。
（三）严格实行防控工作责任制。为确保把防治工作抓紧抓好，按照属地管理的原则，各级相关部门、相关单位要层层建立工作责任制，积极主动地开展好各项工作。
五、技术措施
（一）严格疫情报告管理制度。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。发现手足口病病人后，要认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。
（二）按照属地管理原则，疾病预防控制中心接到辖区首例病例报告及集中发病疫情后要及时进行流行病学调查，深入分析疫情的三间分布和流行特点，随时掌握疫情动态。
（三）疫情处理。根据疫情信息，查清病人的详细居住地址，将病家及其密切接触者家庭以及村庄、单位、居民区作为处理重点。
认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇，具体消毒方法见附件3。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
1、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。
2、采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。学前班、托幼机构要做好晨检记录，凡晨检发现发热、皮疹儿童要立即要求家长带领患儿就医。
3、医疗机构要按照《长春市手足口病（EV71感染）诊疗处置意见》，积极救治病人。要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，减少死亡病例发生，同时，积极配合疾控部门作好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。进一步加强医疗机构感染性疾病科工作，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。指定吉林大学第一医院、 市儿童医院为急重患救治指定医院，市传染病医院、北方肝胆医院为集中救治医院，四县（市）双阳区传染病院或传染病疗区为制定救治医院。
4、完善诊疗记录。各级各类医疗机构要建立、健全项目齐全的门诊日志，各医院的出入院登记必须详细、认真填写，必须要有详细的家庭地址、家长姓名和电话，以利于开展流调和传染源追踪。
5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。
6、强化培训，提高业务素质。各级卫生行政部门要按统一要求组织手足口病防治技术培训，进一步充实、提高防治队伍的技术力量。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村地区的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
7、成立专家组。长春市及各县（市）、区开发区要及时成立医疗救治专家组和疫情控制指导组（长春市名单附后）。
（四）加强卫生监督检查。各地要采取切实可行的有效措施，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度。食品加工要严格遵守操作规范，无凉菜间的餐饮单位不得制作凉菜。严格餐具、用具的清洗消毒，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。供水单位要严格按照制水工艺制水，加强饮水消毒，确保出厂水和末梢水符合《生活饮用水卫生标准》，二次供水单位要对二次供水设施进行一次清洗消毒，同时加强饮水包括桶装水的监测。
六、保障措施
（一）经费保障。各级有关单位要保证防治疾病所需经费。
（二）人员保障。将各类技术人员充实到防病一线，进一步加强防治工作。
（三）物资保障。做好消毒、杀虫药械及各类器械用品的储备和供应，为防疫、医疗机构配备必要的车辆和通信器材，以保障信息畅通和行动迅速。
附件：
1、长春市防控手足口病领导小组名单
2、长春市手足口病医疗救治专家组名单
3、长春市手足口病疫情控制指导组名单
4、手足口病及相关病症流行病学调查表
5、预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法
6、标本采集种类及要求
7、预防手足口病宣传要点
8、小学及幼托机构手足口病防治知识要点问答
附件1：
长春市防控手足口病领导小组名单
组长：
谢华维 长春市卫生局局长
副组长：
马平 长春市卫生局副局长
齐国华 长春市卫生局副局长
郗书元 长春市卫生局副局长
成员：
王宪华 市卫生局疾病控制处处长
陈明贵 市卫生局医政处处长
沈玉槐 市卫生局妇幼处处长
张兴国 市卫生局应急办副主任
崔大伟 市卫生局监督处副处长
孙艳静 市卫生局中医处副处长
王冠军 吉林大学第一医院院长
杨家道 市传染病医院院长
高玉堂 市儿童医院院长
孙国军 北方肝胆医院院长
范庆杰 市疾病预防控制中心主任
刘卫 市急救中心主任
高松 市卫生监督所副所长
邹志艳 市妇幼保健所所长
附件2：
长春市手足口病医疗救治专家组名单
组长：
马平主任医师
副组长：
陈明贵主任医师
孙艳静主任医师
成员：
王峰主任医师教 授吉大医院
闫超英主任医师教 授吉大医院
宋丽君主任医师教 授吉大医院
孙景辉主任医师教 授吉大医院
李丽红主任医师市儿童医院
赵含章主任医师市儿童医院
刘晶主任医师市儿童医院
高洪英主任医师北方肝胆医院
苗永年主任医师北方肝胆医院
吴春主任医师市传染病院
李锦副主任医师市传染病院
附件3：
长春市手足口病疫情控制指导组名单
组长：
齐国华主任医师
副组长：
范庆杰主任医师
高松主任医师
邹志艳主任医师
成员：
王训富主任医师
胡丽丽主任医师
朱国庆主任医师
沙路平主任医师
王平主任技师
王世申副主任医师
刘丽萍副主任医师
关玉伟副主任医师
张莹副主任医师
贾文畏副主任医师
郭凤和副主任医师
刘红副主任技师
赵颖副主任医师
孙继英副主任医师
邰晓维副主任医师
单奇志主管医师
吴静主管医师
陶玉辉主管医师
附件4：
手足口病及相关病症流行病学调查表
一、一般情况
患者姓名 性别 出生日期年月 日
家长姓名 家庭电话（手机）
家庭住址：县（市）区 乡（镇、办）村（居、单位）号
患儿为散居儿童□托幼儿童□
二、发病情况
1、发病日期年 月 日 发病地点：家中□ 托幼机构内□
2、初诊日期年月 日 初诊单位
3、入院日期年月 日 入住医院
4、主要表现：发热□ 最高℃ 持续天 皮疹□ 部位 □
拒食□ 头痛□ 流涕□咳嗽 □疱疹□（手/足/臀）流涎 □ 咽痛□ 呕吐□
口腔溃疡□ 腹痛□腹泻□ 结合膜充血□ 发绀□ 肺部湿罗音□ 呼吸困难□
口腔黏膜疱疹□咽部疱疹□早搏□ 心动过速□ 心率失常□ 惊厥□
嗜睡□ 昏迷□ 意识障碍□脑膜刺激征□颈项强直□ 共济失调□
剧烈肌痛□肢体无力□
5、转归：痊愈□好转□死亡□
6、辅助检查：
7、诊断：
三、传染源和传播途径（危险因素）追索
1、病前本村（街道、居民区单位） 有/无同类（相关病症）病人， 时间 月 日，主要病症 家中有/无上述病人，时间月日
主要病症 。
2、发病前三周内 是/否接触过发热、 上感、 腹泻、 手足口病、疱疹性咽峡炎、心肌炎（脑炎）等病人，接触时间月日
3、病前三周内有/无外人来家，来自何地该地有/无本病（或相关病症）
4、病前三周内有/无外出，去何地该地有/无本病（或相关病症）
5、病前有/无饮生水，水源类型 地点日期 ，有/无使用不洁水源（洗直接人口食品，洗碗，漱口，游泳或其他），水源类型
地点 日期。
6、患儿 有/否吸吮手指（玩具等）习惯， 有/否饭前便后洗手习惯。
7、患者家属饮用水源类型是/否饮用缸内储水。院内有无禽兽圈，厕所为水冲/旱式/连茅圈。
8、患儿所在学校、托幼机构厕所为水冲、旱厕：院内（附近）有/无畜禽 圈养舍，厕所为水冲式/旱式/连茅圈。
9、患者所在村庄有/无露天堆积的人畜粪便。简要评价患者居住环境（村庄、居民区）卫生状况。
四、密切接触者调查登记表
编
号
姓名
性
别
年
龄
关 系
最后接
触日期
接 触 方 式
症 状
采 样 记 录
同
户
同
院
同
餐
同
宿
同
伴
采样
时间
标本
名称
检验
项目
检验
结果
五、检验结果（大便、血清、咽拭子、疱疹液、脑或胸腔积液、尸检标本等）
样品名称
统一编号
采样日期
检验结果
六、调查小结：
调查单位
调查时间年 月日
调查者签名：
说明：1、填写力求简明、准确、完整，选择项目可在其上画“√”
2、病人（接触者）血清应采两份，即急性期、恢复期各采一次。
附件5：
预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法
1、灭蚊蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。
2、饮用水：用1-3毫克/升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟。
3、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
4、生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。
5、食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。
6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
7、人畜粪便：可采用高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒。
8、盛放排泄物的容器：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
9、患者衣、被单：煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟。
10、厕所或其他污染地面、墙：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒。用量200毫升/平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。
附件6：
标本采集种类及要求
一、血清标本
（一）采集对象为新发病例、密切接触者或其他人群。
（二）血清标本，静脉采集3～5ml全血，置于真空无菌采血管中，自凝后，分离血清，将血清置于－20℃以下冰箱中冷冻保存。
（三）病例需采集急性期和恢复期血清双份或三份血清，急性期血清于入院当日由医疗机构负责采集；恢复期血清按照附表（手足口病病人样品采集、保存标准一览表）间隔要求采集，由医疗机构或县级疾控机构到患者家庭追踪采集。对可疑病例液需要采集血标本。
二、粪便标本
（一）采样对象为新发病例、或接触者。
（二）粪便标本采集量5～8g/份（约一瓷汤匙），采集后，立即放入无菌采便管内，－70℃以下低温冷冻保藏或液氮罐保藏。
（三）所有新发病例粪便标本必须采集双份，第1份粪便标本要于入院当日采集，第2份粪便标本与第1份间隔24～48h。
三、咽拭子标本
（一）采集对象为入院当天的新发病人，或发病3日内的现症病人。
（二）采样方法：用专用采样棉签，适度用力拭抹咽后壁和扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入内装有3～5ml采样液的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。－70℃以下低温冷冻保藏或液氮罐保藏，或4℃暂存但需24h内送达实验室检测。
（三）采样方法同流感，详见《国家流感监测方案》。
四、水庖液
（一）采样对象为新发病例。
（二）同时采集多个疱疹作为一份标本。
（三）用消毒针将疱疹挑破，然后用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3～5ml保存液（维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。所采集标本4℃暂存，立即（12h内）送达实验室，－20℃以下低温冷冻保存，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。
五、脑脊液标本
（一）采样对象为住院的新发病例，尤其合并神经系统症状等并发症的患者。
（二）脑脊液标本的采集量为1.0～2.0ml，采集后，即装入无菌带垫圈的血清管中，－70℃以下低温冷冻保藏或液氮罐保藏，或4℃暂存但需24h内送达实验室检测。
（三）新发病例脑脊液由医疗机构负责采集，或部署到医疗机构在临床检测同时留存脑脊液。
六、对典型病例或合并症的病例，每例病例采集咽试子、粪便、血清（急性期1份和恢复期2～3份）、脑脊液、疱疹液的种类齐全，同一病例标本的编号要与个案调查表一致。详见下表。
手足口病病人样品采集、保存标准一览表
病人类型
标本类型
采集时间
样本量
保存
运送
HFMD合并有明确脑膜脑炎或脑炎等症状
脑脊液
急性期
≥1ml
（1）24小时内可4℃保存。
（2）保存超过24小时，－20℃保存。有条件的地区－70℃保存。
（3）咽拭子和疱疹液采集时，需使用病毒保存液（5%牛血清MEM）。
冷藏运送
血清
急性期（5天内）
≥1ml
发病后5～15天
≥1ml
发病3周后
≥1ml
粪便
急性期
2份
咽试子
急性期（3天内）
1份
有出疹症状
血清
急性期（5天内）
≥1ml
发病后5～15天
≥1ml
发病3周后
≥1ml
咽拭子
急性期（3天内）
≥1ml
粪便
急性期
2份
疱疹液
有疱疹时
1份
病例标本送检登记表
自编号 市统一编号
送样单位（盖章）
患者姓名性别出生日期 年月日（阳历/阴历）
家长姓名家庭住址乡（镇、街办）村（居） 号联系电话
发病日期年 月日；就诊日期年 月日
入院日期年 月日
报告医院：医院
标本统一编号：
标本类型
采样日期
送检日期
是否冷藏
标本重量
收样日期
检测日期
报告日期
实验结果
咽拭子
血
清
急性期
恢复期第1份
恢复期第2份
粪
便
第1份
第2份
脑脊液
水庖液
采样人：送人签字： 日期： 年 月 日
附件7：
预防手足口病宣传要点
1、 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。
2、 喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。
3、 家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。
4、 尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
5、 注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。
6、 注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。
7、 家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
8、 家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。
9、 托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。
10、托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。
11、强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。
12、加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。
附件8：
小学及幼托机构手足口病防治知识要点问答
1、何谓手足口病？
答：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
2、小儿患手足口病后有哪些症状？
答：该病发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，发热通常在38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，不留后遗症。
极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。
3、手足口病是如何在人群中传播的？
答：人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因而手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。
该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
4、在学校、幼托机构内一旦出现发热、皮疹等症状的孩子，应该怎么办？
答：学校、幼托机构一旦发现出现发热、皮疹等不适症状的孩子，应严格依照《中华人民共和国传染病防治法》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》，做到以下几点：
（1）学校和幼托机构应指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，要由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为传染病或疑似传染病病人时，应立即向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时向属地教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送医院进行诊治。
（2）学校和托幼机构应当加强学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况应及时报告属地疾病预防控制机构。
（3）学校和幼托机构应注意班级的换气通风，特别是幼托机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对住校学生及幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。
（4）组织开展形式多样的健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。
（5）应立即动员家长对患儿进行医院或家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。
5、如何预防小儿手足口病？
答：目前该病尚无特殊的预防方法，但做到以下几点可以有效降低手足口病的发生。
（1）教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。
（2）家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
（3）注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。
（4）家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
