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各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局： 为深入贯彻落实《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号，以下简称《指导意见》），指导各地做好城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作，经部领导同意，决定在2010年-2012年期间开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系工作。经与地方协商，在部分有条件城市自愿申报的基础上，由相关省（区）批准，确定14个重点联系城市。为做好门诊统筹重点联系工作，现就有关事项通知如下： 一、主要任务 开展门诊统筹重点联系工作的主要任务是，以重点联系城市为载体，搭建上下联动、相互交流的工作平台，着眼体制机制创新，共同探索适应门诊统筹的政策、管理和运行体系，帮助重点联系城市建立起保障有力、运转协调、机制健全、风险可控的门诊统筹办法，为其他统筹地区开展门诊统筹工作提供经验和参考。 二、重点联系城市主要工作 一是制定和调整核心政策。重点在于完善门诊统筹筹资、支付、基层医疗卫生服务平台利用、就医管理等关键制度。 二是创新和规范管理措施。重点在于逐步探索解决首诊和双向转诊、门诊统筹结算方式和标准、门诊统筹医疗服务范围设定、门诊统筹协商谈判、定点协议管理和考核管理等难点问题。 三是加强运行评估分析。重点在于逐步探索建立比较完善的门诊统筹统计指标体系、运行分析方法、门诊统筹评估体系等。 四是提升经办服务能力。重点在于完善医保信息及网络系统建设、规范门诊就医经办服务内容及流程、提高管理服务水平等。 三、重点联系工作机制 一是基本政策措施协商机制。重点联系城市在制定或调整门诊统筹政策、方案、管理办法等时，需事先与部里协商后出台。 二是季度通报机制。重点联系城市每季度按要求向部里报告有关运行情况和分析报告，原则上在下季度前15日内上报上季度情况。部里通过简报形式通报重点联系城市运行情况。 三是半年度分析机制。每半年召开一次部分重点联系城市参加的分析报告会，分析形势，研究重点难点问题。 四是年度总结交流机制。每年召开一次重点联系城市座谈会，总结年度工作，部署下一年工作。 四、组织领导 我部成立门诊统筹重点联系工作小组，全面负责组织领导城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系工作。工作小组由我部医疗保险司、社保中心等单位、相关省厅等单位的负责同志组成。重点联系城市设立联络员，负责与工作小组的联系。今后有条件的城市由所在省（区）批准确定后，报部门诊统筹重点联系工作小组进行增补。 相关省（区）和重点联系城市要按照本通知要求，高度重视这项工作，认真做好各项组织实施工作，提供必要的政策支持和经费保障，确保重点联系工作落到实处。其他省（区、市）要根据《指导意见》精神，继续加强对各地市开展门诊统筹工作的指导，注重门诊统筹管理服务机制的创新。各地要认真研究工作中出现的新情况、新问题，积极探索解决办法，遇有重要情况应及时报告。 附件：1城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系城市名单 2城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系工作小组人员名单