各有关单位： 为掌握本市创业投资行业的情况，为制订创业投资事业发展政策提供依据，市科委、市统计局决定对全市创业投资机构的发展情况进行专项调查。现将有关事项通知如下： 一、调查工作的重要性 按照市委、市府“科教兴市”的发展战略，发展上海创业投资事业是整个战略部署的一个必备环节和重要组成部分。近年来，上海创业投资行业发展迅速，对本市国民经济发展起到了重要的推动作用。因此，实施《上海创业投资行业统计报表制度》，及时地开展调查，全面、准确、及时地了解全市创业投资行业的发展规模和水平，反映创业投资对高新技术产业发展的推动和促进情况尤为重要。 二、调查范围 此次调查对象为本市创业投资机构、创业投资管理机构，以及从事与之相关服务的企（事）业单位，包括国有、集体、股份合作、联营、有限责任公司、股份有限公司、私营、港澳台商投资、外商投资等各种登记注册类型的企业（单位）。 三、报告期 时期数：2009年1月1日至12月31日； 时点数：2009年12月31日。 四、调查工作安排 这次调查由市科委、市统计局组织，并委托市创业投资行业协会秘书处具体实施。望各有关单位加强组织领导，落实专人负责，及时、准确完成统计填报工作。 五、报送方式和地点 各单位在完成调查表的填报后，必须经单位主管领导审核，加盖单位公章，于6月11日前以信件形式报送。 报送地址：南丹东路60号502－504室邮编：200030 联系人：上海市创业投资行业协会陈建平 杨燕 联系电话：64389130传真：64387157 特此通知。 附件：《上海创业投资机构情况表》及主要指标解释
上海市科学技术委员会
上海市统计局
二○一○年五月二十四日
附件：《上海创业投资机构情况表》及主要指标解释
《中华人民共和国统计法》第三条规定：国家机关、社会团体、企业事业组织和个体工商户等统计调查对象，必须依照本法和国家规定，如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。
《中华人民共和国统计法》第十五条规定：统计机构、统计人员对在统计调查中知悉的统计调查对象的商业秘密，负有保密义务。
上海市创业投资机构情况 ______年
统计登记号：
□□□□□□□□
表号：沪科创调 1 表
组织机构代码：
□□□□□□□□-□
制表机关：上海市科学技术委员会
企业（单位）名称（盖章）：____________________________________
批准机关：上海市统计局
企业（单位）成立日期：
批准文号： 沪统审字[2010]10号
企业（单位）地址：
有效期至：2011 年5月
A1.登记注册类型
A2.投资机构类型
A3.主要投资领域
1.国有
6.私营
1.创业投资公司
01.软件与网络
07.能源技术
2.集体
7.其他内资
2.创业投资管理公司
02.计算机硬件
08.现代服务业
3.股份合作、股份
8.港澳台商投资
3.投资基金
03.微电子
09.传统制造业
有限公司
9.外商投资
4.企业集团附属公司
04.通讯
10.农业
4.有限责任公司
5.有限合伙企业
05.生物与医药保健
11.环保
5.联营
6.其他
06.新材料
12.其他（请注明）
□
□
□□
指标名称
计量单位
代码
本年实际
一、企业（单位）基本情况
-
-
-
1.从业人员数
人
01
其中：创业投资专业经理人数
人
02
2.注册资本
千元
03
其中：国有资金
千元
04
境外资金
千元
05
其他
千元
06
3.实收资本
千元
07
其中：国有资金
千元
08
境外资金
千元
09
其他
千元
10
二、创业资本投资情况
-
-
-
1.管理资本总额
千元
11
其中：来自国有资金
千元
12
来自境外资金
千元
13
其他
千元
14
2.累计投资项目数
项
15
其中：当年投资项目数
项
16
3.累计投资金额
千元
17
其中：当年投资金额
千元
18
三、企业（单位）财务情况
-
-
-
1.创业投资业务收入
千元
19
2.非创投业务收入
千元
20
其中主要营业收入（请注明营业领域）
千元
21
3.利润总额
千元
22
主要逻辑关系：01≥02；03=04＋05＋06；07=08＋09＋10；11=12＋13＋14
B1. 进行投资决策时，主要考虑的因素（可选三项，按重要程度降序排列）
□ □ □
1.市场前景
2.技术因素
3.管理团队
4.公司治理结构
5.财务状况
6.股权价格
7.投资地点
8.盈利模式
9.其他（请注明）_
B2. 进行投资决策时，偏好的投资阶段（可复选，按偏好程度降序排列）
□ □ □
1.初创阶段
2.成长阶段
3.扩张阶段
4.成熟阶段
B3. 项目投资的股权比例（可复选，按实际发生率大小降序排列）
□ □ □
（1）5%以下
（2）5%～15%以下
（3）15%～25%以下
（4）25%～35%以下
（5）35%～50%以下
（6）50%及以上（请注明）：%
B4. 项目退出情况（按实际发生个数如实填写，单位：个）
1.境内上市□
2.境外上市 □
3.境外上市公司收购□
4.境外非上市公司收购□
5.管理层回购 □
6.境内非上市公司□
7.自然人收购□
8.境内上市公司收购 □
9.清算□
B5. 投资收益率（过去三年平均）
□
（1）5%以下
（2）5%～15%以下
（3）15%～25%以下
（4）25%～35%以下
（5）35%～50%以下
（6）50%及以上（请注明）：%
B6. 投资回报率 （当年退出回收额/投资总额）： _______________________%
B7. 项目投资回报的平均周期（以年为单位）
□
（1）1年
（2）2年
（3）3年
（4）4年
（5）5年
（6）6年
（7）7年
（8）8年
（9）9年
（10）10年及以上
B8.企业创投基金的管理模式
□
1.委托管理公司管理
2.创业投资公司自行管理
3. 委托其他创投公司管理
B9. 进一步发展创业投资面临的困难（可复选，按重要程度降序排列）
□ □ □
（1）金融市场不够发达
（2）缺乏优质项目资源
（3）从业人员素质不高
（4）法律、法规不健全
（5）政策不够优惠
（6）社会信用基础较差
（7）没有完善的退出机制
（8）社会中介服务体系不够完善
（9）创业企业普遍素质较差
（10）国有资产管理制度对创业投资的制约
（11）其他（请注明）：__________________
填表人：______________ 联系电话：____________
单位负责人：__________ EMAIL：_______________
报出日期：____________
附表：
_________年主要投资项目简表
被投资企业序号
所属领域
投资额
（千元）
占股权比例
（％）
投资日期
（月/日）
_________年主要退出项目简表
被投资企业序号
所属领域
退出方式
投资回报率
（％）
税前利润
（千元）
退出日期
（月/日）
备注：“所属领域”参见沪科创调1表的“A3主要投资领域”，填写相应的序号；“退出方式”参见沪科创调 1 表“B4项目推出情况”，填写相应的序号；“投资回报率”参见“主要指标解释”。
主要指标解释
1.统计登记号：按照上海市统计局颁发的《统计登记证》上的统计登记号填写。
2.组织机构代码：按照上海市技术监督局颁发的《单位代码证书》上的代码填写。
3.从业人员数：指报告期末，在企业（单位）从事劳动并取得劳动报酬或经营收入的全部人员。
4.管理资本总额：指报告期内，企业（单位）实际进行管理的各项资金总和，包括自有资金、政府资金、金融机构资金、事业单位资金、企业资金、境外资金，以及其他来源渠道的资金。
所有资金一律以人民币（千元）为单位填报，其它货币形式的资金以当时汇率折算为人民币后填报。
5.投资项目数：指报告期内，企业（单位）作为投资者实际投资于各类创业项目、科技风险投资项目的项目数总和，但不包括已结束投资的项目数。
6.投资金额：指报告期内，企业（单位）实际投资于上述投资项目的资金总和。
7.非创业投资业务收入：指报告期内，企业（单位）除创业投资收入外的其他所取得的收入。
8.创业投资业务收入：指报告期内，企业（单位）从事各类创业投资活动所取得的收入，按会计“损益表”中相应项目的本期累计数填列。
9.利润总额：指报告期内，企业（单位）实现的盈亏总额（亏损以“-”号表示）。按会计“损益表”中相应项目的本期累计数填列。
10.投资回报率： 指报告期内， 企业（单位）当年所有退出项目的回收额/退出项目的投资总额的百分比。
11.有限合伙企业：按照《中华人民共和国合伙企业法》登记的企业登记注册类型填写。
12.投资收益率：投资收益率=投资收益／投资成本×100％
附：
填表说明
1、调查范围：
本市创业投资机构、创业投资管理机构，以及从事与之相关服务的企（事）业单位。包括国有、集体、股份合作、股份有限公司、有限责任公司、联营、私营、其他内资、港澳台商投资、外商投资等登记注册类型的企业（单位）。
2、报告时期：
时期数2009年1月1日至12月31日；
时点数2009年12月31日。
3、报送方式及地点：
各被调查单位必须以信件形式将填好的“上海市创业投资机构情况”调查表于6月11日前报送至如下地址：
报送地址：南丹东路60号502-504室 邮编：200030
联 系 人：上海市创业投资行业协会 陈建平 杨燕
联系电话：64389130传真： 64387157
