各有关单位: 为进一步完善我市门诊特定病种管理,规范门诊中额费用病种的基本用药,根据《关于调整我市社会基本医疗保险门诊特定病种有关政策的通知》(珠劳社函〔2009〕149号),我局组织制定了《珠海市社会基本医疗保险门诊中额费用病种药品目录》,现予以印发,请认真执行。 本通知自2010年3月1日起执行。执行中如发现问题,请及时向市局医疗生育保险科反馈。
二O一O年二月二日
珠海市社会基本医疗保险门诊中额费用病种药品目录
一、结核病(活动型)
西药部分:
(一)1 抗微生物药物(限1.1.4氨基糖苷类,1.1.7大环内酯类,1.2.2喹诺酮类,1.3.1抗结核病类)
(二)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2肾上腺皮质激素类)
(三)9 调节免疫功能药(限9.2生物反应调节药)
(四)15 消化系统药物(限15.5肝病辅助治疗药)
(五)18 血液系统药物(限18.5升白细胞药)
中成药部分:
结核丸、云南白药、益肝灵胶囊、茵栀黄颗粒、利肺片
二、慢性阻塞性肺疾病
西药部分:
(一)1 抗微生物药物
(二)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2肾上腺皮质激素类)
(三)14 呼吸系统药物
中成药部分:
利肺片、蛇胆陈皮口服液、咳特灵胶囊、祛痰灵口服液、消咳喘糖浆、橘红痰咳液、急支糖浆、强力枇杷露、海珠喘息定片、咳喘宁合剂
三、高血压(合并靶器官损害)
中成药部分(共同部分):
复方罗布麻颗粒、复方丹参颗粒、脑安颗粒
西药部分:
★合并左心室肥厚:
16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药-16.12其他药物)
★合并颈动脉超声显示有动脉粥样斑块或内膜中层厚度(IMT)≥0.9 mm:
(一)12 神经系统药物(限12.4脑血管病用药)
(二)16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药-16.12其他药物)
(三)18 血液系统药物(限18.6 抗血小板药)
★合并血清肌酐升高:
16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药-16.12其他药物)
★合并微量白蛋白尿:
16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药-16.12其他药物)
★合并腔隙性脑梗死:
16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药-16.12其他药物)
四、冠心病
西药部分:
(一)16 循环系统药物
(二)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药,18.6 抗血小板药)
中成药部分:
银杏叶口服(注射)制剂、复方丹参颗粒、速效救心丸、心脑舒通胶囊、冠心苏合丸、血府逐瘀丸、麝香保心丸、心宝丸、丹七片
五、心脏瓣膜病
西药部分:
(一)2 抗寄生虫病药(限2.2抗疟药)
(二)3.1解热镇痛及非甾体抗炎药(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)
(三)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2 肾上腺皮质激素类)
(四)9 调节免疫功能药(限9.1免疫抑制药)
(五)16 循环系统药物
(六)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药,18.6 抗血小板药)
中成药部分:
心宝丸、稳心颗粒、参松养心胶囊、生脉饮、六味地黄丸、参麦注射液
六、心肌疾病
西药部分:
(一)16 循环系统药物
(二)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药,18.6 抗血小板药)
中成药部分:
心宝丸、稳心颗粒、参松养心胶囊、生脉饮、六味地黄丸、参麦注射液
七、慢性心力衰竭
西药部分:
16 循环系统药物
中成药部分:
生脉饮、六味地黄丸、参麦注射液
八、心律失常
西药部分:
(一)16 循环系统药物(限16.2抗心律失常药,16.5β受体阻滞剂)
(二)18 血液系统药物(限18.2.1抗凝血药,18.6 抗血小板药)
中成药部分:
心宝丸、稳心颗粒、参松养心胶囊
九、慢性肾脏病
西药部分:
(一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物
(二)7 营养治疗药(限复方α-酮酸)
(三)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2肾上腺皮质激素类, 8.7甲状旁腺及钙代谢调节药)
(四)9 调节免疫功能药(限9.1免疫抑制药)
(五)17 泌尿系统药物(限17.1 利尿药)
(六)18 血液系统药物(限18.3血浆及血容量扩充药-18.6 抗血小板药)
(七)19 调节水、电解质及酸碱平衡药物
中成药部分:
血尿安胶囊、尿毒清颗粒、肾炎舒颗粒、血脂康胶囊、肾衰宁胶囊、雷公藤多苷片
十、脑血管病
西药部分:
(一)12 神经系统药物(限12.4脑血管病用药,12.5中枢兴奋药,12.8其他类)
(二)16 循环系统药物(限16.3利尿降压药-16.12其他药物)
(三)18 血液系统药物(限18.1止血药,18.2抗凝血药及溶栓药,18.6 抗血小板药)
中成药部分:
血脂康胶囊、七叶神安片、华佗再造丸、复方血栓通胶囊、银杏叶口服(注射)制剂
十一、糖尿病
西药部分(共同部分):
8 激素及调节内分泌功能药(限8.5 胰岛素及其他影响血糖的药物)
中成药部分(共同部分):
消渴丸、糖脉康颗粒、复方丹参颗粒、血脂康胶囊、银杏叶口服(注射)制剂
★并发脑血管病变:
治疗用药同脑血管病
★并发心血管病变:
16 循环系统药物
★并发视网膜病变:
8 激素及调节内分泌功能药(限8.8 其它激素及调节内分泌功能药)
★并发周围神经病变:
8 激素及调节内分泌功能药(限8.8 其它激素及调节内分泌功能药)
★并发肾功能失常:
(一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物
(二)8 激素及调节内分泌功能药(限8.7甲状旁腺及钙代谢调节药)
(三)17 泌尿系统药物(限17.1 利尿药)
(四)18 血液系统药物(限18.3血浆及血容量扩充药-18.6 抗血小板药)
(五)19 调节水、电解质及酸碱平衡药物
十二、多发性硬化
西药部分:
(一)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2肾上腺皮质激素类)
(二)9 调节免疫功能药(限9.1免疫抑制药)
(三)12 神经系统药物(限12.4脑血管病用药,12.8其他类)
(四)13 治疗精神障碍药(限13.2抗焦虑药,13.3抗抑郁药)
中成药部分:
参芪颗粒[指11味组方]、苁蓉通便口服液、银杏叶口服液
十三、重症肌无力
西药部分:
(一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物
(二)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2肾上腺皮质激素类)
(三)9 调节免疫功能药(限9.1免疫抑制药)
(四)12 神经系统药物(限12.2抗重症肌无力药)
中成药部分:
参芪颗粒[指11味组方]、苁蓉通便口服液、养阴生血合剂
十四、帕金森病和帕金森综合症(震颤麻痹)
西药部分:
(一)12 神经系统药物(限12.1 抗帕金森病药,12.4 脑血管病用药,12.5中枢兴奋药,12.8其他类)
(二)13 治疗精神障碍药(限13.1 抗精神病药-13.3抗抑郁药)
(三)18 血液系统药物(限18.6 抗血小板药)
中成药部分:
银杏叶口服(注射)制剂、乌灵胶囊
十五、多发性肌炎(含皮肌炎)
西药部分:
(一)6 维生素及矿物质缺乏症用药物
(二)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2肾上腺皮质激素类,8.8 其它激素及调节内分泌功能药)
中成药部分:无
十六、系统性红斑狼疮
西药部分:
(一)2 抗寄生虫病药(限2.2抗疟药)
(二)3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)
(三)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2 肾上腺皮质激素类)
(四)9 调节免疫功能药(限9.1免疫抑制药)
中成药部分: 无
十七、类风湿性关节炎
西药部分:
(一)2 抗寄生虫病药(限2.2抗疟药)
(二)3.1解热镇痛及非甾体抗炎药(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)
(三)8 激素及调节内分泌功能药(限8.2 肾上腺皮质激素类)
(四)9 调节免疫功能药(限9.1免疫抑制药)
中成药部分:无