杭州市余杭区、温州市鹿城区、金华市金东区、嘉善县卫生局,省儿童保健院、温州市妇保院: 现将《浙江省婴幼儿喂养与营养改善项目实施方案》印发给你们,请结合本地实际贯彻落实。
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h家庭编码 |
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1 |
调查点省: |
h11 |
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县(市): |
h12 |
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乡镇(街道): |
h13 |
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2 |
抽样村(社区): |
h2 |
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3 |
户编码 3 位每个村(社区)从1开始顺序编码 |
h3 |
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4 |
调查日期: (一律按阳历填写) 年4位 |
h41 |
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月2位 |
h42 |
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日2位 |
h43 |
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5 |
被调查人与儿童的关系:(1)母亲(2)父亲(3)(外)祖父母(4)其他 |
h5 |
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f家庭情况 |
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1 |
全家人口数: |
f1 |
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2 |
全家去年总收入(按全年货币收入)(元) |
f2 |
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3 |
家庭饮用水类型 (1)自来水(2)井水(3)河水、湖水、塘水 |
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(4)纯净水、矿泉水(5)其他 |
f3 |
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4 |
家庭是否食用碘盐 (1)是(2)否(3)不清楚 |
f4 |
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a儿童母亲基本情况 |
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1 |
姓名: |
a1 |
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2 |
年龄: |
a2 |
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3 |
文化程度:(1)小学及以下(2)初中(3)高中(含中专)(4)大专及以上 |
a3 |
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4 |
职业: (1)农民 (2)工人(含服务人员)(3)职员(含教师、公务员) |
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(4)外出打工(5)其它 |
a4 |
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b儿童情况 |
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1 |
姓名: |
b1 |
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2 |
性别:(1)男 (2)女 |
b2 |
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3 |
出生年月日:(一律按阳历填写) 年4位 |
b31 |
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月2位 |
b32 |
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日2位 |
b33 |
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4 |
身长:(单位 厘米) 小数点后1位 (仅6-36月龄儿童调查) |
b4 |
. |
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5 |
体重: (单位 千克) 小数点后2位 (仅6-36月龄儿童调查) |
b5 |
. |
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6 |
儿童血红蛋白: (克/升)(仅6-36月龄儿童调查) |
b6 |
. |
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7 |
是否接种了下列疫苗: 肺炎 (1)是 (2)否 |
b71 |
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麻疹 (1)是 (2)否 |
b72 |
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流感嗜血杆菌 (1)是 (2)否 |
b73 |
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轮状病毒 (1)是 (2)否 |
b74 |
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8 |
过去两周内是否患过呼吸道感染如发烧、咳嗽(1)是 (2)否(跳至13) (3)不清楚 |
b8 |
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9 |
如果患过,病了几天? |
b9 |
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10 |
是否去看过该病(包括各级医院、卫生所、乡村医生) (1)是 (2)否(跳至13) |
b10 |
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11 |
在哪里就诊:(1)自行买药 (2)村医生 (3)乡镇医院 (4)诊所(5)县医院及以上 |
b11 |
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12 |
如果患过呼吸道感染,共花了多少钱(元)? |
b12 |
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13 |
过去两周内是否患过腹泻 (1)是 (2)否(跳至19) (3)不清楚 |
b13 |
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14 |
如果得了腹泻,病了几天? |
b14 |
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15 |
是否去看过这病(包括各级医院、卫生所、乡村医生)(1)是 (2)否(跳至18) |
b15 |
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16 |
在哪里就诊:(1)自行买药 (2)村医生 (3)乡镇医院 (4)诊所(5)县医院及以上 |
b16 |
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17 |
如果患了腹泻,共花了多少钱 (元)? |
b17 |
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18 |
腹泻时是否给孩子喝: 口服补液盐(1)是 (2)否 |
b181 |
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米汤、菜汤(1)是 (2)否 |
b182 |
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水(1)是 (2)否 |
b183 |
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盐水 (1)是 (2)否 |
b184 |
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糖水 (1)是 (2)否 |
b185 |
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19 |
如果孩子生病了,还要继续喂母乳或食物吗? (1)是 (2)否 |
b19 |
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20 |
孩子病好了,要多喂一些母乳或食物吗? (1)是 (2)否 |
b20 |
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c儿童出生与母乳喂养情况 |
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1 |
儿童在家里的主要照顾人是谁?(1)母亲(2)父亲(3)(外)祖父母(4)保姆 (5)其他 |
c1 |
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2 |
其文化程度 (1)小学及以下(2)初中(3)高中(含中专)(4)大专及以上 |
c2 |
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3 |
出生体重(克)根据儿童保健卡填写 如不清楚 填9999 |
c3 |
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4 |
儿童出生后多长时间开始喂母乳 (1)1小时以内(2)1-24小时(3)24小时以上 (4)从未吃过 (9)不清楚 |
c4 |
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5 |
是否给孩子喂过母乳 (1) 是 (2)否 |
c5 |
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6 |
现在是否还在母乳喂养 (1) 是 (2)否 |
c6 |
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7 |
过去24小时是否吃过母乳(1) 是 (2)否 |
c7 |
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8 |
如果已经断奶,孩子几个月断奶(按实际月份填写) 99 不清楚 |
c8 |
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9 |
现在是否还用奶瓶喝水或喝奶 (1) 是 (2)否 |
c9 |
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d儿童辅助食品添加情况 |
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1 |
宝宝多大的时候开始添加辅助食品?(月) (比如,米汤、粥等。注意:婴儿配方奶粉不是辅食) 99 不清楚 |
d1 |
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d1 过去一整天(白天和夜晚),辅食添加的种类 |
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2 |
谷类或薯类食物(米饭、面类、马铃薯、红薯等)(1)添加 (2)未添加 |
d11 |
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3 |
豆类制品 (1)添加 (2)未添加 |
d12 |
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4 |
奶类及奶制品 (1)添加 (2)未添加 |
d13 |
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5 |
蛋类 (1)添加 (2)未添加 |
d14 |
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6 |
肉类、鱼类、禽类 (1)添加 (2)未添加 |
d15 |
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7 |
深绿色蔬菜、黄色水果(富含维生素a) (1)添加 (2)未添加 |
d16 |
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8 |
其他蔬菜、水果 (1)添加 (2)未添加 |
d17 |
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9 |
补铁药片/液 (1)添加 (2)未添加 |
d18 |
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10 |
其他营养补充剂(钙片 维生素片) (1)添加 (2)未添加 |
d19 |
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d2 过去一整天(白天和夜晚),宝宝一共吃了多少次食物? (包括正餐和点心,饮料以外的固体和半固体食物) |
d2 |
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d3 过去7天内辅助食品添加天数 |
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11 |
谷类或薯类 (0) 未添加 (1)吃过1天 (2)吃过2天 (3)吃过3天 (4)吃过4天及以上 |
d31 |
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12 |
蛋、禽类、鱼(0) 未添加 (1)吃过1天 (2)吃过2天 (3)吃过3天 (4)吃过4天及以上 |
d32 |
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13 |
肉类 (0) 未添加 (1)吃过1天 (2)吃过2天 (3)吃过3天 (4)吃过4天及以上 |
d33 |
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14 |
奶类及奶制品(0) 未添加 (1)吃过1天 (2)吃过2天 (3)吃过3天 (4)吃过4天及以上 |
d34 |
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15 |
蔬菜、水果 (0) 未添加 (1)吃过1天 (2)吃过2天 (3)吃过3天 (4)吃过4天及以上 |
d35 |
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e儿童食品购买行为 |
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1 |
您家通常在哪里购买婴幼儿食品? (1) 超市/连锁超市 (2) 百货商场 (3) 县城的食品店 (4) 乡/镇的食品店 (5) 村里的小卖部/食品店 (6) 婴幼儿食品商店 (7) 批发市场 (8) 医院/妇幼保健院 |
e1 |
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2 |
请问以下原因是否能让您有兴趣尝试新的婴儿食品? |
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1 电视、网上广告 (1) 是 (2)否 |
e21 |
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2 杂志/报纸上的广告/文章(1) 是 (2)否 |
e22 |
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3 家人、朋友的推荐 (1) 是 (2)否 |
e23 |
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4 商店售货员/促销员推荐 (1) 是 (2)否 |
e24 |
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5 医生/护士的推荐 (1) 是 (2)否 |
e25 |
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6 育儿专家推荐 (1) 是 (2)否 |
e26 |
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7 有吸引力的包装 (1) 是 (2)否 |
e27 |
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8 促销,如可返现,价格打折,免费的赠品/捆绑奖励 (1) 是 (2)否 |
e28 |
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3 |
以上原因哪个最重要? |
e3 |
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q 家长喂养知识 |
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1 |
对于0~6个月的宝宝母乳和奶粉哪个好?(1)母乳 (2)奶粉 (3)不知道 |
q1 |
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2 |
宝宝吃第一口母乳的时间应该为?(1)产后1个小时内(2)产后1个小时后(3)不知道 |
q2 |
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3 |
如果0~6个月的宝宝口渴了,喂哪种液体最好?(1)母乳(2开水)(3)不知道 |
q3 |
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4 |
宝宝一岁多了,要不要断奶? (1)继续喂母乳(2)断奶(3)不知道 |
q4 |
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5 |
给6个月以后的宝宝喂? (1)稀粥(2)稠粥(3)不知道 |
q5 |
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6 |
辅食开始添加的时间应该是? (1)宝宝大约6个月(180天)以内,请给出确切的时间 个月 (2)宝宝大约6个月(180天)以后,请给出确切的时间 个月 (3)不知道 |
q6 |
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7 |
深色蔬菜水果对宝宝来说重要吗? (1)很重要(2)不重要(3)不知道 |
q7 |
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8 |
动物性食物对宝宝来说重要吗? (1)很重要(2)不重要(3)不知道 |
q8 |
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9 |
豆类及其制品对宝宝来说重要吗? (1)很重要(2)不重要(3)不知道 |
q9 |
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10 |
宝宝1岁时喂几餐合适?(1)3餐(2)3餐加1次点心(3)3餐加2次点心(4)不知道 |
q10 |