海南省卫生厅关于填报二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院情况表格的通知
【颁发部门】 海南省卫生厅
【发文字号】 琼卫医便函[2010]173号
【颁发时间】 1970-08-21
【实施时间】 1970-08-21
【效力属性】 有效
各有关单位：
为迎接卫生部开展的二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目抽查工作，了解项目情况，请填写二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院情况汇总表一（电子表请到卫生厅网站，公告通知栏下载），并于8月6日16：30前发送至医政处的电子邮箱：yzc@wst.hainan.gov.cn，同时将纸质版盖章后传真至医政处。
联系人：吴永恺 张瑞莲
联系电话：65388330 65306895 65388362（传真）
附件： 二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院情况表
二〇一〇年八月六日
附件1：
乡镇卫生院公共卫生人员培训情况登记表
填报单位： 省（区、市）（盖章）
| 编号 |
姓名 |
性别 |
民族 |
出生年月 |
学历 |
专业 |
执业资格 |
执业
类别 |
职称 |
身份证号 |
联系电话 |
工作单位 |
培训机构 |
培训天数 |
培训
期间 |
培训结束
考核情况 |
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| 合计 |
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注： 1、专业填写内科、外科等一级学科名称。
2、执业资格填写执业医师、执业助理医师等。
3、培训期间为开始培训到培训结束的期间。
4、培训结束考核情况为乡镇卫生院公共卫生人员培训完毕后经培训机构组织的考核是否合格。
审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：
附件2：
乡镇卫生院卫生技术人员培训情况登记表
填报单位： 省（区、市）（盖章）
| 编号 |
姓名 |
性别 |
民族 |
出生
年月 |
学历 |
专业 |
执业
资格 |
执业
类别 |
职称 |
身份证号 |
联系电话 |
工作单位 |
培训
机构 |
培训
科目 |
培训
天数 |
培训
期间 |
培训结束考核情况 |
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注：1、专业填写内科、外科等一级学科名称。
2、执业资格填写执业医师、执业助理医师等。
3、执业类别填写临床、口腔、公共卫生等。
4、培训期间为开始培训到培训结束的期间。
5、培训结束考核情况为乡镇卫生院卫生技术人员培训完毕后经培训机构组织的考核是否合格。
审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：
二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院情况表
填报单位： 医院（盖章）
| 受援县名称 |
受援乡镇卫生院名称 |
支援医院名称 |
支援人员有关情况 |
| 姓名 |
性别 |
出生年月 |
执业资格 |
执业类别 |
专业 |
学历 |
职称 |
支援期间 |
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注：1、执业资格填写执业医师、执业助理医师等
2、执业类别填写临床、口腔、公共卫生和中医（含中医、民族医、中西医结合医）等。
3、支援期间指支援人员进驻乡镇卫生院和返回支援医院的期间。
审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：
