各省、自治区、直辖市公安厅、局，新疆生产建设兵团公安局： 为配合《道路交通安全违法行为处理程序规定》 (公安部令第105号)的实施，公安部制定了《道路交通安全违法行为处理法律文书(式样)》，现印发给你们。请结合本地实际，认真贯彻执行。
公安部
二00九年二月二十七日
道路交通安全违法行为处理
法律文书(式样)
中华人民共和国公安部
二00九年
道路交通安全违法行为处理法律文书制作及使用说明
一、一般要求
1．本说明中所称文书，是指与《道路交通安全违法行为处理程序规定》相配套的道路交通安全违法行为处理法律文书，各省级公安机关交通管理部门可以根据当地实际对其进行完善，但不得减少或者修改文书要件。
2．文书由各省级公安机关交通管理部门组织印制，并统一监制和管理。除民警现场执法时制作的文书外，其他处理交通违法行为需要制作的文书，应当使用计算机打印。有条件的地方，民警可以打印现场执法使用的文书。
3．印制文书、表格使用的文字应当符合国家标准。
4．公安交通管理简易程序处罚决定书、公安交通管理行政强制措施凭证、道路交通安全违法行为处理通知书、违法停车告知单和军车交通违法／交通事故抄告通知书采用80×150毫米的版心尺寸制作。
5．其他文书用纸幅面尺寸采用标准a4型纸，文书页边与版心尺寸：
文书用纸天头(上白边)为37mm±1mm；文书用纸订(左白边)为28mm±1mm；版心尺寸为156mm×225mm(不含页码)。
6．文书应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填写或者使用打印机打印，做到字迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确。
7．印制文书时，文书中注明的“(此处印制公安机关交通管理部门名称)”处，印制使用该文书具有独立执法主体资格的公安机关交通管理部门的名称。 “(公安机关交通管理部门盖章)”处，印制时不印制文字，由使用该文书的具有独立执法主体资格的公安机关交通管理部门加盖印章。“×”处填写制作文书的公安机关交通管理部门代字。“[]”处填写年度，“第号”处填写文书的顺序编号。“编号：”处统一印制文书编号。文书编号要使用统一编号规则：文书编号长度为16位，第1至6位为执法机关代码，第7位为文书类别，第8至15位为流水号，第16位为校验码。“(地方性法规)”处，印制地方性法规的名称。
8．文书的编号，印在该文书名称下一行右侧。
9．文书所留空白不够记录时，可以附纸记录，但附页也应当按照文书所列项目要求制作，涉及当事人陈述、意见等内容的，应当由相关人员签名或者捺指印。
10．文书中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打√ (填写机动车驾驶证号等号码处除外)。
11．“当事人”或者“被处罚人”栏，属于机动车驾驶人违反道路交通安全法律法规的，填写违法行为人机动车驾驶证登记的姓名。属于非机动车驾驶人或者行人违反道路交通安全法律法规的，填写违法行为人居民身份证或者其他有效身份证件上的姓名。属外国籍或者少数民族的人员，应当写明其汉语音译名，必要时，可以在汉语音译名后注明其使用的本国或者本民族文字姓名。未携带机动车驾驶证或者无机动车驾驶证的，填写居民身份证(或者其他有效身份证件)上的姓名。无有效身份证件的，填写当事人(被处罚人)提供的姓名，并在备注栏注明“未提供有效身份证件”。
12．“联系方式”栏填写当事人有效的联系方式。
13．当事人和机动车基本信息按照机动车驾驶证、机动车行驶证载明的内容填写。未携带机动车驾驶证或者无机动车驾驶证的，填写居民身份证(或者其他有效身份证件)上记载的信息。
14．违法行为时间应当填写违法行为发生时间，具体到时、分，证据材料上有明确的违法时间的，文书记载的时间应当与证据材料载明的时间一致；违法行为地点应当填写违法行为的具体地点(按照文书记录能够准确定位违法行为发生的地点)。
15．文书中有“／”作为选择的，将未选择的内容用横线划去。
16．复议和诉讼机关应当写明当事人申请行政复议或者提起行政诉讼的具体行政复议机关和人民法院。罚款缴纳银行、复议和诉讼机关可以在印制时统一印制，或者由领用单位统一填写。
17．当事人拒绝签名的，交通警察应当在“备注”栏注明。
18．文书送达后，应当请受送达人在附卷联签名，注明送达日期。代理人代领的，应当提供当事人签名的书面委托证明，并由代理人签名，注明代领日期。
19．适用简易程序处理的交通违法行为案件，按编号50份合并装订为一档；适用一般程序处理的交通违法案件为一案一档，但一人同时有多个违法行为同时被处罚的，可以合并为一档。
20．适用简易程序处理的交通违法行为的案件档案和适用一般程序处理的交通违法行为罚款，或者暂扣机动车驾驶证的案件档案保管期为二年；适用一般程序处理的吊销机动车驾驶证或者行政拘留的案件档案保管期为五年。但案件相关法律文书未送达、重大信访案件、行政处罚未履行或者当事人提起行政诉讼的案件的档案保管期限，不受上述期限的限制。
二、具体要求
21．公安交通管理行政处罚决定书(式样一)，是公安机关交通管理部门按照一般程序对违法行为人作出行政处罚决定使用的文书。“证据”栏填写作出行政处罚决定所依据的证据名称。“根据”后填写作出行政处罚决定所依据的法律、法规的具体条、款、项。处罚信息处填写处罚种类、具体内容。作出暂扣机动车驾驶证处罚的，应当注明机动车驾驶证是否转递，并填写到期领取机动车驾驶证的时间、地点。“被处罚人签名”栏由被处罚人签名，并注明签名时间。被处罚人的交通违法被记分的，应当注明分值。
22．公安交通管理简易程序处罚决定书(式样二)，是公安机关交通管理部门按照简易程序对违法行为人作出行政处罚决定使用的文书。法律依据处填写作出行政处罚决定所依据的法律、法规的具体条、款、项。当场缴纳罚款，仅适用于在非机动车驾驶人、行人和乘车人等有依法可以当场缴纳的情形时收缴当事人的罚款。“被处罚人签名”栏由被处罚人签名，并注明签名时间。“交通警察”栏由制作简易程序处罚决定书的交通警察签名或者盖章。交通违法被记分的，应当注明分值。
23．公安交通管理撤销机动车登记／驾驶许可决定书(式样三)，是公安机关交通管理部门根据《道路交通安全法实施条例》第103条规定，撤销机动车登记或者驾驶许可时使用的文书。
24．公安交通管理行政强制措施凭证(式样四)，是公安机关交通管理部门采取行政强制措施时使用的文书。法律依据处填写作出行政强制措施决定所依据的法律、法规的具体条、款、项。“当事人对本凭证记载内容有无异议”栏，当事人无异议的，应当填写“无异议”；当事人有异议的，应当写明异议的具体内容。“当事人签名”栏由当事人签名。“交通警察”栏由制作行政强制措施凭证的交通警察签名或者盖章。
25．返还物品凭证(式样五)，是公安机关交通管理部门依法采取行政强制措施后，返还被扣车辆、证件的文书。“当事人”栏填写被扣留物品或者车辆所有人的姓名(单位名称)。扣留事由填写扣留物品或者车辆的违法行为及扣留时间。填写返还物品类别时，应当在返还的物品前的“”内打√，并在空白处填写所返还物品或者车辆的具体信息；在不属于返还范围的物品前的“”打×。当事人(或者物品所有人)应当在确认返还物品后签名并签注具体时间，填写居民身份证件(或者其他有效身份证件)号码。由代领人代领的，应当提供经过公证的当事人书面委托证明，由代领人签名，填写居民身份证件(或者其他有效身份证件)号码，注明代领日期。
26．道路交通安全违法行为处理通知书(式样六)，适用于需要按照一般程序作出行政处罚决定，但现场不需要采取行政强制措施的违法行为；或者根据交通技术监控记录资料，对违法机动车所有人、管理人或者机动车驾驶人告知违法事实，并通知其到指定地点接受处理所适用的文书。“当事人对本通知书记载内容有无异议”栏，应当在当事人接受处理时，请当事人填写，并在“当事人签名”栏签名。当事人无异议的，可填写“无异议”；当事人有异议的，应填写异议的具体内容。“交通警察”栏由制作通知书的交通警察签名或者盖章。
27．公安交通管理转递通知书(式样七)，是对非本辖区机动车驾驶人作出暂扣机动车驾驶证、吊销机动车驾驶证等行政处罚决定，被处罚人未申请不转递的，将机动车驾驶证转至机动车驾驶证核发地使用的文书。
28．违法停车告知单(式样八)，是公安机关交通管理部门对机动车违法停车，且机动车驾驶人不在现场时使用的文书。车辆基本信息根据实际填写。违法停车时间填写所拍摄的违法停车照片载明的时间。违法停车地点填写违法停车的具体地点。
29．军车交通违法／交通事故抄告通知书 (式样九)，是公安机关交通管理部门及其交通民警纠正军车交通违法、处理军车交通事故后，根据军车交通违法／交通事故抄告制度，向部队抄告军车交通违法／交通事故使用的文书。
本式样未规定的文书式样，适用《公安部关于印发<公安行政法律文书(式样)>(试行)的通知》 (公通字[2006]21号)所规定的文书式样。例如：依法排除妨碍的，可以适用《责令限期________________通知书》。
道路交通安全违法行为处理法律文书(式样)目录
1．公安交通管理行政处罚决定书
2．公安交通管理简易程序处罚决定书
3．公安交通管理撤销机动车登记／驾驶许可决定书
4．公安交通管理行政强制措施凭证
5．返还物品凭证
6．道路交通安全违法行为处理通知书
7．公安交通管理转递通知书
8．违法停车告知单
9．军车交通违法／交通事故抄告通知书
式样一
┌──────────────────────────────────────────────┐ │(此处印制公安机关交通管理部门名称) │ │公安交通管理行政处罚决定书 │ │ ×公交决字[ ]第 号 │ ││ │被处罚人：_____________________________联系方式：___________________________________________│ │机动车驾驶证／居民身份证号码：______________________________________________________________│ │机动车驾驶证档案编号：_____________________________准驾车型：_______________________________│ │发证机关：__________________________________________________________│ │车辆牌号：_____________________________车辆类型：___________________________________________│ │现查明被处罚人于_________年_________月_________日_________时_________分，在_____________│ │_____________________________________________实施_____________________________违法行为(代码_│ │________)。 │ │以上事实有__________________________________________________________等证据证明。│ │根据__________________________________________________________，决定给予： │ │罚款_____________________________元 持本决定书在15日内到_____________________________│ │银行缴纳。到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额3％加处罚款。 │ │暂扣机动车驾驶证_________月 机动车驾驶证是否转递：是否│ │ ______年______月______日后到_____________________________领取。│ │吊销机动车驾驶证 │ │如不服本决定，可以在收到本决定书之日起60日内向_____________________________申请行政复议 │ │；或者在3个月内向_____________________________人民法院提起行政诉讼。│ ││ ││ │ (公安机关交通管理部门盖章)│ │ 年月日│ │被处罚人签名：_____________________________ 年月日│ │备注：_____________________________ │ ││ └──────────────────────────────────────────────┘根据《机动车驾驶证申领和使用规定》记分 一式三份，一份由被处罚人交银行，一份送达被处罚人，一份附卷 注：未作罚款处罚的，银行联不交被处罚人 式样二
┌──────────────────────────────────────────────┐ │ (此处印制公安机关交通管理部门名称) │ │ 公安交通管理简易程序处罚决定书 │ │ 编号： │ │被处罚人__________________机动车驾驶证档案编号：│ │机动车驾驶证／居民身份证号码： │ │准驾车型：__________________联系方式：__________________车辆牌号：__________________│ │车辆类型：__________________发证机关：__________________省(区、市)__________________市 │ │被处罚人于_________年_________月________日__________时__________分，在__________________│ │________实施__________________违法行为(代码__________________)违反了│ │《道路交通安全法》第_________条第_________款第_________项的规定； │ │《道路交通安全法实施条例》第______条第______款第________项的规定；│ │(地方法规)第_________条第_________款第_________项的规定。 │ │根据《道路交通安全法》第______条第______款第_________项和(地方性法规)第_________条第____│ │_____款第_________项，决定处以：│ │警告元罚款。│ │当场缴纳罚款 持本决定书在15日内到__________________银行缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日│ │按罚款数额的3％加处罚款。 │ │如不服本决定，可以在收到本决定书之日起60日内向____________________________________申请行│ │政复议；或者在3个月内向__________________人民法院提起行政诉讼。 │ │处罚地点： │ │交通警察(盖章或签名)：(公安机关交通管理部门盖章)│ │ 年月日 │ │被处罚人签名：____________________________________ 年月日 │ │备注：__________________│ ││ └──────────────────────────────────────────────┘根据《机动车驾驶证申领和使用规定》记____分 一式三份，一份由被处罚人交银行，一份送达被处罚人，一份存档 注：未作罚款处罚或者当场收缴罚款的，银行联不交被处罚人 式样三
┌────────────────────────────────────────────┐ │(此处印制公安机关交通管理部门名称) │ │公安交通管理撤销机动车登记／驾驶许可决定书 │ │×公交撤字[]第号│ ││ │当事人：____________________________________联系方式：__________________________________│ │机动车驾驶证号：____________________________________准驾车型：__________________________│ │机动车驾驶证档案编号：____________________________________发证机关：____________________│ │机动车所有人：____________________________________车辆牌号：____________________________│ │车辆类型：____________________________________发证机关：________________________________│ │因当事人有《道路交通安全法实施条例》第103条的情形，决定撤销： │ │机动车登记│ │机动车驾驶许可│ │如不服本决定，可以在收到本决定书之日起60日内向______________________________________│ │___________申请行政复议：或者在3个月内向__________________________人民法院提起行政诉讼。│ ││ ││ ││ │(公安机关交通管理部门盖章) │ │年月日 │ │当事人签名：____________________年月日 │ │备注：____________________ │ ││ └────────────────────────────────────────────┘ 一式二份，一份送达当事人，一份附卷 式样四┌───────────────────────────────────────────┐ │ (此处印制公安机关交通管理部门名称) │ │ 公安交通管理行政强制措施凭证 │ │编号：│ │ │ │当事人________________________联系方式________________________________________________│ │机动车驾驶证／居民身份证号码：│ │机动车驾驶证档案编号：│ │发证机关：_____________省(区、市)_________市 准驾车型________________________│ │车辆牌号：________________________车辆类型：________________________ │ │当事人于_________年_________月_________日_________时_________分在_________________│ │实施________________________违法行为，(代码_____________ )，根据：│ │《道路交通安全法》第_________条第_________款第_________项； │ │《道路交通安全法实施条例》第_________条第_________款第_________项； │ │(地方性法规)第_________条第_________款第_________项。 │ │采取行政强制措施：扣留机动车 扣留非机动车│ │扣留机动车驾驶证扣留机动车行驶证 │ │收缴物品________________________│ │检验血液／尿样 拖移机动车│ │请持本凭证在15日内到________________________接受处理。逾期不处理的，依法承│ │担法律责任。如不服本决定，可以在收到本凭证之日起60日内向_______________________申请复 │ │议；或者在3个月内向________________________人民法院提起行政诉讼。 │ │交通警察(签名或者盖章)： (公安机关交通管理部门盖章) │ │ 年月日 │ │当事人对本凭证记载内容有无异议：________________________ │ │当事人签名：________________________ 年月日 │ │备注：________________________│ │ │ └───────────────────────────────────────────┘本凭证同时作为现场笔录 一式二份，一份送达当事人，一份附卷 式样五┌───────────────────────────────────────────┐ │ (此处印制公安机关交通管理部门名称) │ │ 返还物品凭证 │ │ 编号： │ │ │ │当事人________________________： │ │现返还在_________年_______月_________日，因_________________________________行为，│ │被扣留／移至________________________的以下车辆或者物品： │ │车辆：__________________________________________________________________________│ │机动车驾驶证：__________________________________________________________________│ │机动车行驶证：__________________________________________________________________│ │其他物品：______________________________________________________________________│ │当事人／物品所有人签名：________________________，_________年_______月______日│ │居民身份证／其他有效证件号码：________________________________________________________│ │代领人签名：________________________，________年__________月__________日 │ │居民身份证／其他有效证件号码：________________________________________________________│ │交通警察(签名或者盖章)： │ │备注：________________________│ │ │ │(公安机关交通管理部门盖章)│ │年月日│ │ │ └───────────────────────────────────────────┘一式二份，一份送达当事人，一份附卷 式样六┌──────────────────────────────────────────┐ │ (此处印制公安机关交通管理部门名称)│ │道路交通安全违法行为处理通知书 │ │ 编号： │ ││ │当事人：________________________联系方式：__________________________________________│ │机动车驾驶证／居民身份证号码： │ │机动车驾驶证档案编号： │ │发证机关：_________省(区、市)_________市 准驾车型：________________________________│ │车辆牌号：________________________车辆类型：________________________│ │当事人驾驶／你(单位)所有的牌号为_________、车辆类型为___________________________│ │的机动车，于_________年_________月_________日_________时_________分，在_____________│ │___________，实施________________________违法行为(代码____________)。 │ │法律依据： │ │《道路交通安全法》第_________条第_________款_________项； │ │《道路交通安全法实施条例》第_________条第_________款_________项； │ │(地方性法规)第_________条第_________款_________项。 │ │请于15日内携带本通知书、机动车行驶证、机动车驾驶证，到__________________________│ │______________________接受处理。│ ││ │ (公安机关交通管理部门盖章)│ │年月日 │ │交通警察(签名或者盖章)：________________│ │当事人对本通知书记载内容有无异议：________________ │ │当事人签名：________________________年月日 │ │备注：________________ │ ││ └──────────────────────────────────────────┘本通知书同时作为现场笔录 一式两份，一份送达当事人，一份附卷 式样七┌───────────────────────────────────────┐ │ (此处印制公安机关交通管理部门名称) │ │ 公安交通管理转递通知书 │ │×公交转字[]第号 │ │ │ │_________________交通警察支队： │ │当事人于_________年_________月_________日_________时_________分，在___________│ │______实施_________________违法行为(代码_________________)， │ │被：暂扣机动车驾驶证吊销机动车驾驶证 │ │记_________分 累积12分后考试合格│ │吊销机动车驾驶证且终生不得重新取得机动车驾驶证 │ │当事人基本信息： │ │姓名：_________________联系方式：__________________________________ │ │机动车驾驶证号：__________________________________│ │机动车驾驶证档案编号：__________________________________ │ │发证机关：__________________________________ │ │特此通知。│ │ │ │ │ │ (公安机关交通管理部门盖章) │ │ 年月日 │ │ │ └───────────────────────────────────────┘一式二份，一份转递，一份附卷 式样八┌───────────────────────────────────────┐ │ 违法停车告知单 │ │编号：│ │ │ │车辆牌号：__________________________________车身颜色：________________________│ │车辆类型：大型客车 小型客车 大型货车 小型货车 │ │ 摩托车其他 │ │号牌颜色：黄色蓝色黑色其他│ │违法停车时间：_________年_________月_________日_________时_________分 │ │违法停车地点：________________________________________________________________│ │该机动车在上述时间、地点停放，违反了 《道路交通安全法》第56条的规定，请于│ │3 日后15日内持本告知单，到____________________________________________________│ │接受处理(地址：_________________电话：_________________)。│ │ │ │ │ │(公安机关交通管理部门盖章)│ │年月日│ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────┤ │备注：机动车所有人登记的住所地址或者联系电话发生变化的，请及时向登记地车辆管理│ │所申请变更备案。 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────┘一式二份，一份贴于机动车上，一份附卷 式样九┌───────────────────────────────────────┐ │ 军车交通违法／交通事故抄告通知书 │ │ 编号： │ │ │ │姓名：__________________________________机动车驾驶证号________________________│ │车辆所属部门：________________________________________________________________│ │发证机关：__________________________________车牌号码：________________________│ │时间：_________年_________月_________日_________时_________分 │ │地点：________________________________________________________________________│ │因发生__________________________________，特予抄告。 │ │机动车驾驶人(签名)：_________________备注：_________________ │ │交通警察(签名)：__________________________________│ │ │ │ │ │ │ │ (公安机关交通管理部门盖章) │ │ 年月日 │ │ │ └───────────────────────────────────────┘交通技术监控资料记录的交通违法，不需要机动车驾驶人、交通警察签名 一式二份，一份送车辆所属单位，一份附卷
