甘肃省卫生厅关于开展地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估的通知-甘肃省卫生厅法律法规-法邦网手机站

陇南市、甘南州卫生局（地病办），省疾控中心：为进一步了解地震灾害对我省部分地区地方病防治工作造成的后续影响，科学评估地震灾害引发地方病流行的危险因素，全面掌握灾区恢复重建地方病防治工作需求，提出针对性策略措施，依据《卫生部疾病预防控制局关于开展汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估的通知》（卫疾控地病便函200867号），省卫生厅制定了《甘肃省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案》，请结合本地实际，按照方案要求，认真组织开展调查评估。调查经费卫生部给予补助。附件：甘肃省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案

二oo八年八月二十八日

附件：

甘肃省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案

为科学评估地震灾害对我省部分地方病防治工作的影响，进一步了解我省地方病防治恢复重建工作需求，根据卫生部疾病预防控制局下发的《汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案》，制定本方案。一、评估目的（一）调查评估地震灾害对灾区地方病防治工作造成的影响。（二）分析评估地震灾害引发地方病流行的潜在危险因素。（三）研究提出灾区地方病防治工作需求，为制定灾后恢复重建规划提供科学依据。二、评估范围民政部、国家发展改革委等部门《关于印发汶川地震灾害范围评估结果的通知》（民发[2008]105号）确定的10个极重灾县（市）和41个重灾县（市、区）范围内，根据历史地方病病区资料，在我省文县、成县、西和县、两当县、舟曲、徽县、武都区、康县8个县（区）开展调查评估。三、评估内容与方法（一）地震重灾区地方病防治工作基本情况评估 1．评估范围甘肃省8个地震重灾区县（区）。 2．评估内容（1）协调水文、地质、国土资源、农业、林业等相关部门收集地震对灾区水文、地质、地貌、土地、林业等破坏情况及其后续影响资料；（2）协调水利、盐业等相关部门了解灾区降氟、降砷改水工程和碘盐（或强化硒碘盐）销售网络损毁情况；（3）了解和落实克山病、大骨节病综合防治措施的受影响情况；（4）地方病防治仪器和人员现状调查。现场收集有关资料，并填写表1-表3。（二）地震重灾区生活饮用水氟、砷含量抽检 1．调查范围：文县、西和、两当、舟曲、成县和徽县6个县。 2．调查点选取原则（1）在已知饮水型氟中毒、砷中毒病区县，按以下类型采集水样。－未损毁的降氟、降砷改水工程末梢水；－损毁但仍在使用的降氟、降砷改水工程末梢水；－降氟、降砷改水工程损毁后改用原高氟、高砷末梢水；－受灾群众集中安置点饮用的井水和山泉水水源。在上述饮水类型中，每种类型采样点不少于10处（少于10处的全部采集），每处采集2份水样（1份送检，1份留存备查），每县采样点的总数不少于40处。优先抽检饮用人数较多的水源。（2）在非饮水型氟（砷）中毒病县（市、区），重点抽检以井水和山泉水为水源的集中式供水点，每种类型采样点不少于10处，每处采集2份水样（同上），每县采样点的总数不少于20处。优先抽检饮用人数较多的水源。 3．调查和检测内容：检测水样中氟、砷含量，记录水源类型以及供水范围人口数。收集该县地震前饮水氟、砷含量的检测数据，填写表2。（三）碘缺乏病调查 1．调查范围：文县、成县、西和、两当、康县、徽县、武都、舟曲8个县（区）。 2．调查内容（1）协调有关部门调查了解该县灾前、灾后碘盐仓储、批发、销售价格等情况。（2）在每个调查县选取2个受灾群众集中安置点和2个受灾群众分散安置点（如无集中安置点则选取4个分散安置点），每个安置点按东、西、南、北、中5个方位各调查10名18－45岁育龄妇女，优先选择孕妇和哺乳期妇女，采集其家中食盐及本人尿样，每县共调查200人。同时在每个安置点调查2家食盐零售店的食盐来源、价格和销售情况。（3）检测内容及方法：现场进行盐碘半定量检测，对检测结果不显色的盐样，采用仲裁法定量检测；尿碘采用砷铈催化分光光度法检测，填写表3。（四）克山病调查 1．调查范围：西和、成县和武都3个县（区）。 2．调查内容和方法（1）疑似克山病病例调查。召集县级医疗卫生机构相关科室和2个历史上克山病重病乡（镇）卫生院的人员分别进行座谈，发现新发克山病线索，查阅相关病历，如有疑似克山病病例，应到病人所在地调查、核实。填写表4。（2）发病相关危险因素调查。在2个历史上克山病重病乡（镇）各选2个村（首选新发克山病人所在村），选取18－45岁育龄期妇女、3－7岁学龄前儿童和18岁以上成年男性3组人群各20名（疑似克山病人优先），进行发病相关危险因素调查，每组人群至少采集10份发样，检测发硒，填写表5、6。（五）大骨节病调查 1．调查范围：文县、成县、康县和武都4个县（区）。每县调查2个行政村。 2．选点原则：选择受灾严重、现仍食用自产粮的病区村，优先选择历史上成人患病率>20%，或近3年内儿童x线检出率>10%的病区村。 3．调查内容：每村对50名7－12岁儿童进行临床检查，拍右手x线片，不足50人者全部检查；在这些儿童中，采集10名儿童发样和家中自产主食粮样，进行发硒和粮样中t－2毒素测定，填写表7。四、组织实施及分工（一）省卫生厅地办室负责调查评估工作的组织协调和检查督导。（二）省疾控中心负责组织落实具体调查评估工作，负责调查培训，并组织相关专家提供技术指导。（三）市、县疾控中心（地办室）负责具体业务工作。（四）水氟、盐碘含量由县级疾控中心（地办室）检测；水砷、尿碘和发硒样品由省级疾控中心检测；国家碘缺乏病参照实验室负责尿碘测定技术指导；中国疾病预防控制中心地方病控制中心负责粮食t－2毒素的检测。五、质量控制（一）统一制定调查实施方案，认真开展调查培训，确保调查评估方法统一、技术规范和协调有序。（二）样品采集及检测。按有关技术规范采集、贮运和检测样品，样品检测严格质量控制，确保检测数据科学、可靠。（三）各地要严格按照本方案的时间、内容要求进行调查。六、评估总结省级疾控中心负责评估数据汇总、分析和撰写总结报告，经省卫生厅审核后上报卫生部。七、时间安排 1. 前期准备及培训：2008年8月25－30日。 2. 现场调查及实验室检测：9月1－30日。 3. 数据汇总、分析及总结：10月15日前。附件：调查评估表（表1－表9）附件表1　县级地方病防治措施受影响情况调查表 ________省_________ 市（地、州）

县名

降氟、降砷改水

工程损毁情况

碘盐供销网络影响程度

改炉、改灶

硒盐防治

大骨节病防治

已改工程数（处）

可修复使用数（处）

需重建数（处）

原有零售店数（个）

损毁零售店数（个）

已改户数

损毁户数

已干预人数

受影响干预人数

退耕还林（草）

搬迁

原实施面积（km²）

受影响面积（km²）

已搬迁户数

损毁户数

注： 1. 县级地方病防治机构指独立的地病所或疾控中心地病科（所）。 2. 硒盐已干预人数指地震前正在实施硒盐干预措施的人群。调查单位（盖章）：调查人：调查日期：年　月　日表2　市（州）和县（区）地方病防治卫生资源调查表（办公设备、仪器、车辆等）　市（州）　县（区）

单　位	名称	型号	产地	购进时间	运转情况	备注

调查单位（盖章）：调查人：调查日期：年　月　日表3　市（州）和县（区）地方病防治卫生资源调查表（人员）　市（州）　县（区）

编号

科室

姓　名

年龄

民族

职务/

职称

参加工作时

现今学历（自学等）

近五年进修情况（3个月以上）

现岗位

时间

文化程度

毕业时间

学　校

专业

学校

毕业时间

专业

文化程度

次数

最近一次的学科

时间

调查单位（盖章）：　调查人：　调查日期：年　月　日表4　饮用水氟、砷含量测定结果登记表 ________省________县（市、区）____________乡（镇）

样品编号	饮水采样种类	水源类型			检测结果		具体采样　地点	安置点情况			饮用该水源人数
样品编号	饮水采样种类	井水	泉水	其它（注明）	氟含量（mg/l）	砷含量（mg/l）	具体采样　地点	集中	分散	其它	饮用该水源人数

注：采样种类：1 未损毁的降氟、降砷改水工程末梢水；2 损毁但仍在使用的降氟、降砷改水工程末梢水；3 降氟、降砷改水工程损毁后改用原高氟、高砷末梢水；4 受灾群众集中安置点饮用的井水和山泉水水源。调查单位（盖章）：调查人：调查日期：年　月　日表5　盐碘和尿碘调查登记表 _______省_______县（市、区）________乡（镇）_______村　安置点名称________

样品编号

姓名

年龄

育龄妇女

食盐情况

盐碘半定量检测

安置点　情况

盐碘定　量结果（mg/kg）

尿碘　（μg/l）

孕期

哺乳期

其它

品种

价格　（元/公斤）

不显色

显色

集中

分散

其它

注：食盐种类（填写代码）：精制盐填1，粉洗盐填2，粗粒盐填3，其它填4（注明）。调查单位（盖章）：调查人：调查日期：年　月　日表6　

疑似克山病病例登记及临床诊断核实表

_______省_______县（市、区）________乡（镇）__________村（震前家庭地址）一、疑似病例登记 1.姓名：　2.性别：　　3.年龄：　4.职业：　 5.震后居住地：省县（市、区）乡（镇）村 6.本地生：是/否 7.由何地来（地址）：　省县（市、区）乡（镇）村 8.何时来本地　年注：问题6、7、8均指地震前原居住地或搬迁情况二、病例核实诊断 1.既往病史：克山病有无克山病类型　患病时间年　月　地点　其它心血管疾病　有无疾病名称　患病时间　年　月 2．家属克山病史：　注：家属克山病史的家属是指患者的直系血亲和三代内旁系血亲，本栏填写所有患克山病家属姓名及亲属关系。三、临床表现 1.心脏增大：　 x线检查有无，超声心动检查　有无 2.听诊奔马律：有无 3.多发性室早　有无，心房纤颤　有无，阵发性室性或室上性心动过速有无 4.心电图异常改变　有无，心肌酶谱改变　有无四、诊断克山病：是否可疑克山病　型，心功能级核实诊断人：日期：年月日表7　

克山病调查点地震前后居民食宿变化调查表

一、基本情况 1.姓名： 2.性别： 3.年龄：　　4.户主姓名： 5.现住址：省　县（市、区）乡（镇）村临时集中安居点是否　临时集中安居点人数　人 6.震后住房： ①帐篷：　自　月日起室内：亮暗　干燥　潮湿 ②活动板房：　自　月日起室内：亮暗　干燥　潮湿 ③木板房：自　月日起室内：亮暗　干燥　潮湿 ④新建砖瓦房：　自　月日起室内：亮暗　干燥　潮湿 ⑤原住房：　自　月日起室内：亮暗　干燥　潮湿 ⑥其他：　自　月日起室内：亮暗　干燥　潮湿 7.原住址：　省　县乡村原住房：木板房砖瓦房土墙房其他室内：亮暗　干燥　潮湿二、地震前后主食产地及储存情况

主食粮种类	地　震　前			地震后1个月内			目　前　情　况
主食粮种类	自产	外购来源	有无霉变	自产	外购来源	有无霉变	自产	外购来源	有无霉变
大米
面粉/面食
苞谷/玉米
干　粮

其　他

注：1、经常食用的主食品种在相应栏内划“√”，主食粮种类可多选。 2、外购来源：具体填写市场购买、政府发放、社会捐赠、其它。 3、干粮：指地震后初期由政府、社会等提供的饼干、方便面、方便米饭等干粮三、地震前后副食摄入情况

分类

地　震　前

地震后1个月内

目　前　情　况

备注

1周3次及以上

1周1-2次

2周1次

2周

内无

一次

1周3次及以上

1周1-2次

2周1次

2周内无一次

1周3次及以上

1周1-2次

2周1次

2周

内无

一次

肉类

蛋类

豆制品

奶类

蔬菜

水果

其它

注：对于各类副食食用情况，在相应的栏划“√”。填表人：日期：　年月日表8　克山病调查登记表 ______省县（市、区）乡（镇）　村常住或居住点人口数______

编号	姓名	性别	年龄	克山病病人				非克山病病人	发硒
编号	姓名	性别	年龄	急型	亚急型	慢型	潜在型	非克山病病人	采集	含量（mg/kg）

调查单位（盖章）：调查人：调查日期：年　月　日表9儿童大骨节病调查登记表 _______省_______县（市、区）___________乡（镇）__________村

编号

姓名

性别

年龄

临床检查

x检查结果

发硒

粮食（t-2毒素）

ⅰ

ⅱ

干骺

骨骺

骨端

三联症

采样

含量（mg/kg）

采样

含量（ng/g）

注：1、x线检查阴性打“-”，阳性者根据严重程度分别打“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”。 2、如采集样品则在采样一栏“√”。调查单位（盖章）：调查人：调查日期：年　月　日

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