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各市、州卫生局，厅直各单位，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院： 现将2008年10月全省重点卫生工作通报如下： 一、城乡卫生服务体系基础设施建设项目 截至10月31日，全省900个城乡卫生基础设施建设项目中，已投入使用240个，占26.6%；已竣工但未交付使用项目124个，占13.8%；在建项目312个，占34.8%；未开工项目224个，占24.8%。未开工项目比例较高的市州为：陇南市58%、兰州市53%、定西市41%、甘南州30%。项目建设总体进展较好的市州为平凉市，项目全部开工。张掖市、白银市、庆阳市、武威市的项目开工率达到90%以上。各类项目进展情况分别为： 城市社区卫生服务中心建设项目：共建设项目30个，已投入使用6个、竣工未使用2个、在建6个、未开工16个，未开工项目占50%。城市社区卫生服务中心中平凉市2个、庆阳市1个、天水市1个、张掖市1个、金昌市1个已经投入使用。兰州市有3个、天水市有2个、白银市有2个、金昌市有3个、临夏州有2个、定西市有1个、庆阳市有1个、张掖市有1个项目还未开工。 县医院、中医院、妇幼保健站项目：共建设县级项目32个，已投入使用3个、竣工未使用1个、在建15个、未开工13个，未开工项目占40%。执行进度较好的为酒泉市、张掖市。进展较慢的市州为：陇南市有5个项目未开工、定西市有3个项目未开工、庆阳市有2个项目未开工，天水市、白银市分别有1个项目未开工。 乡镇卫生院建设项目：共建设项目338个，已投入使用29个、竣工未使用15个、在建150个、未开工144个，未开工项目占42%。项目全部开工的市州为：白银市、酒泉市、张掖市、金昌市、平凉市；未开工项目数量较多的市州为：陇南市70个项目、甘南州18个项目、定西市22个项目、兰州市13个项目、临夏州8个项目、天水市6个项目、武威市4个项目、庆阳市3个项目。 村卫生室建设项目：共建设项目500个，已投入使用202个，占40%，竣工未使用106个，占21%，在建141个，占28%，未开工项目51个，占10%。村卫生室投入使用比例较高的市州为：张掖市、武威市、庆阳市、平凉市、临夏州；建设进展较慢的市州为定西市、陇南市、甘南州，其中临洮县、成县、夏河县和迭部县整体未开工。 针对以上情况，下一步要重点做好以下几个方面的工作：一是省卫生厅将进一步加强项目督查和管理，每月对项目进度进行通报，并对项目执行不力、进度缓慢和国债资金、配套资金落实不到位的市县通报批评，暂缓或不安排以后年度项目。对长期不开工建设的项目收回投资，调整给项目执行有力的市县。二是各市州卫生局要加强对项目的监管，加强和建立健全市州项目管理机构，加强辖区内项目的监督，按月上报进度。项目县要强化政府职责，为卫生项目建设提供良好的政策环境，落实建设用地和配套资金，减免相关费用，加快项目进度。三是受地震影响较大的陇南市、甘南州要加快“14件实事”项目与灾后重建项目的整合工作，积极开展项目前期和建设场地平整等工作，待灾后重建资金确定后，要全面开工建设，按期完成项目建设任务。 二、新农合工作运行情况 新农合工作前三季度运行平稳，主要表现在：一是农民参合率稳步上升。全省开展新型农村合作医疗的87个县、市、区参加合作医疗人口达到18691217人，比2007年增加848091人，参合率达到93.2%，比上年提高4.8个百分点，比全国高1.7个百分点。二是统筹基金总额大幅度增加。截止9月底，共筹资16.68亿元，比2007年全年筹资总额增加7.27亿元，增长77.2%。其中，中央财政补助资金7.27亿元，省财政预拨补助资金5.61亿元，地方财政补助资金1.8亿元，农民个人缴费2亿元。三是参合农民受益水平不断提高。截止9月底，累计补助5747693人次，占参合农民的30.8%，基金支出9.15亿元，比2007年全年支出增加3.01亿元，增长97.9%。其中，住院补偿701761人次，补偿8.12亿元；门诊补偿4618226人次，补偿7050.26万元；住院正常分娩补偿58059人次，补偿1615.45万元；特殊病种大额门诊补偿20869人次，补偿455.65万元。四是住院补偿标准进一步提高。全省参合农民住院706105人次，比2007年全年增加96861人次，增长16%；补偿701761人次，比2007年全年增加92517人次，增长15.2%；补偿金额8.12亿元，比2007年全年增加2.92亿元，增长56.2%。五是住院费用控制合理。各级医疗机构的住院平均费用为2286.84元，比2007年（2204元）增加82.84元，增长3.6%，控制在较为合理的范围之内。参合农民住院平均补偿费用为1149.93元，补偿比50.28%。其中，乡镇卫生院平均住院补偿费用549.83元，补偿比70%；县级医院平均补偿费用1313.81元，补偿比55.5% ；县级以上医院平均补偿费用2644.88元，补偿比39%。六是统筹基金结余合理。1－9月，统筹基金总额为14.66亿元，支出8.38亿元，使用率为67.2%，结余6.28亿元，结余比42.83%。家庭账户基金总额1.72亿元，结余9823.47万元，结余比58.98%。 工作中存在的主要问题：一是在基金的管理和使用方面，个别县存在没有将上级财政补助资金及时拨入县级新农合基金专户的问题，同时个别市（州）存在本级补助资金没有及时到位和滞留上级财政补助资金的情况，从一定程度上影响了基金的正常使用。截止9月30日，合作市、宕昌县、七里河区、城关区尚未将中央财政补助资金（8月上旬拨付）拨付新农合基金专户；陇南市、甘南州市（州）财政补助和部分县（区）补助资金未按时拨付到位。二是新农合统筹基金使用率不平衡。1－9月，全省新农合统筹基金平均使用率67.2%，趋于合理，但还存在县（区）不平衡等问题。一方面，部分县（区）统筹基金使用率过高，存在透支风险。如七里河区达到92.1%、西固区达84.9%，榆中县、玉门市、临潭等县区超过75%以上。另一方面，部分县区统筹基金使用率较低，资金沉淀较大。如红古区为39.7%、合水县39.6%、康县36%、西和县31.84%、礼县31.83% 、环县30.8%、舟曲县30.65%、金川区29.76%、武都区28.66%。三是部分县（区）县级医疗机构住院平均费用较高，还需进一步加强监管。1－9月，全省县级医疗机构平均住院费用为2367.97元，高于全省平均水平的县（区）有39个，前十位的县（区）是玉门市（4853.33元）、嘉峪关市（4107.48元）、城关区（3302.9元）、西固区（3302.77元）、敦煌市（3291.14元）、凉州区（3078.75元）、秦州区（3054.15元）、肃州区（3029.27元）、金塔县（3024.84元）、安宁区（2981.04元）。四是个别县区住院正常分娩补偿金额过高，超过500元的县（区）是夏河县998.01元、文县998元、西峰区877.18元、舟曲县541.5元。五是新农合经办机构的管理能力有待提高。部分市、州经办机构由于人员少、经费不足，加之政策水平和管理经验还足，还不完全具备承担对辖区新农合工作的日常管理、监督和指导的能力。部分县级经办机构工作经费与实际工作需要差距较大而且没有列入财政预算，严重影响了正常工作的开展。 三、妇幼保健工作 截止10月底，省卫生厅对全省1－9月的妇幼卫生主要指标进行了统计，主要指标统计报表汇总情况如下（略）： 从指标反映来看，较去年同期数据相比，各市州总体工作情况有所提高，有9个市州住院分娩率达到了85％以上，其中金昌市孕产妇死亡为零。但甘南、临夏、平凉、酒泉5岁以下儿童死亡率偏高。今后，各市州卫生局要切实加强县、乡级产科人员应急能力建设，提高对高危孕产妇筛查服务水平、孕产妇系统管理和儿童系统管理。加强妇幼卫生工作考核，建立和完善市县信息上报制度。对孕产妇死亡较高、住院分娩率偏低的县要查找、分析原因，制定切实有效的促进措施。 四、中医药工作 今年以来，围绕中医工作重点，各地主要开展了如下工作：一是组织实施了已经批准的国债县级中医医院基础设施建设项目和新增项目的申报工作。组织实施了国家中医药管理局农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设、县级中医医院中药房建设和基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目。二是在新型农村合作医疗工作中落实调整了中医药相关政策措施，住院的起付线降低了20%，中医药报销比例提高10%。三是在甘肃中医学院成立了省级社区中医药培训中心，举办了中医类别全科医师培训班。四是启动了第四批全国和全省老中医药专家学术经验继承工作，共有62名指导老师带教124名徒弟。五是12个国家级和15个省级重点中医专科建设项目、6个市级中医医院中药制剂能力建设项目进展顺利。六是启动了2008-2009年度中医药重点项目的研究工作，评审确定了22项重点中医药科研项目。七是成功举办了“中医中药中国行”大型科普宣传甘肃省活动。八是确定国家级中医药继续教育项目2项，省级中医药继续教育项目40项。大多数项目单位能够按期完成项目培训任务，省中医院、天水市中西医结合医院、天水市中医医院等项目执行较好，办学质量较高。 存在的主要问题：一是部分地区对中医药工作认识不到位，重视不够。把中医工作的支持只停留在一般的口头号召上，没有真正把中西和西医摆在同等重要的位置。二是中医管理体制不健全。相当一部分市（州）、县没有专门的中医管理机构和人员，中医管理工作处于高位截瘫状态，对加快中医事业改革与发展有不同程度的影响。三是中医的经费投入仍然严重不足，中西医发展的差距仍在拉大。四是优秀中医人才匮乏，人才流失严重。五是中医药服务能力和水平不高。为此，今后要注重抓好以下几个方面的工作：一是要加强对中医药工作的组织领导和投入。省上拟成立省级中医药工作协调领导小组，由省委、省政府出台加快全省中医药发展的意见，理顺中医药管理体制，加大中医药事业投入。各市州要设置相应中医药协调管理机构，加强对中医药事业的领导，增加中医药专项补助经费，加大扶持力度。二是各地要申请人大常委会开展《甘肃省发展中医条例》执法检查。三是各地乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心都要建立中医科，并配备煎药机、针灸、理疗、康复等中医药设备，达到“乡乡社社建中医科”目标。五是各地要积极申报，开展全省乡村名中医评选工作。六是要切实加强西医综合医院中医药工作。各级各类西医综合医院要在门诊设立中医科、中药房，在住院部设立中医病房，病床数原则上不少于医院总床位数的5%；并在西医综合医院等级评审标准中列为必备条件，实行一票否决制；对西医综合医院各科室医护人员进行中医知识培训，动员、宣传各科室病人请中医会诊，看中医、吃中药，把西医科室使用中医药情况列入医院对科室的考核指标；探索医院根据中药的处方量、中医收入量奖励科室的办法。开展西医学习中医活动，西医人员晋升职称，在实践技能考试中增加中医药的内容。七是协调各级财政增加中医医院的床位补贴比例。八是加强中医药科学研究、人才培养工作，加大中医药工作的宣传力度。 五、“微笑列车”唇腭裂手术项目进展情况 截止10月底，全省筛查出患者8774人，能够手术的唇腭裂患者5008人。能够手术患者中，一期手术患者2800人，二期手术患者2208人；项目合作医院实施手术患者2256人。各地唇腭裂患者筛查、手术及修复的情况如下：