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各市劳动和社会保障局： 为切实做好2008年城镇居民基本医疗保险扩大试点工作，现就有关问题通知如下： 一、明确目标和任务。各市要高度重视试点工作，加强组织领导，加大工作力度，加快推进步伐，为2009年在全省全面推开试点奠定坚实基础。列入今年扩大试点的6个城市，要于9月底前启动实施。到今年底，2007年启动的试点城市参保率要达到80%以上，今年启动的试点城市参保率要达到60%以上，参保居民力争达到500万人。 二、做好试点启动各项工作。列入2009年试点范围的5市，要认真做好基线调查，在准确掌握城镇居民人均可支配收入、现有医疗消费水平、居民医疗服务需求，充分考虑当地财力状况的基础上，坚持低水平起步原则，合理确定筹资标准、财政补助标准、待遇支付水平，科学设计费用支出的项目、范围和基金支付比例。在制定实施方案过程中，要广泛征求各方面意见，积极做好试点前的有关准备工作。要尽快制定试点方案，7月底前以联席会议办公室名义上报省联席会议办公室审核。各市方案根据省里审核反馈意见进一步修改完善后，8月底前由市政府报省政府审批。10月1日启动登记缴费，2009年1月1日开始支付待遇。方案出台后，要认真做好宣传动员工作，启动实施初期要着力对试点工作的具体政策进行宣传，努力做到家喻户晓。启动实施后，要加大对试点成效的宣传力度，通过对居民参保受益典型事例的宣传，提高广大居民参保的积极性。 三、进一步完善政策。各地应积极探索实行市级统筹。经济社会发展水平较高的地区，应实行市级统筹，做到统一政策、统一基金管理、统一管理服务体系，增强风险共济能力，同时研究解决好激励区县工作积极性等问题；条件不具备、难以一步到位实行市级统筹的地区，要对所属各区实行统筹，并在全市范围内统一政策，县（市）分别运作，研究建立基金调剂机制，平衡和分散基金风险。各地要在重点保障住院和门诊大病医疗费用的基础上，探索建立普通门诊费用统筹办法，充分利用基层和社区医疗卫生服务，扩大制度受益面，增强政策吸引力。要探索解决城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等医疗保障制度的衔接问题，做好医疗保险制度和医疗救助制度的衔接，研究不同制度转换接续的具体办法，逐步整合管理资源，减少管理成本。鼓励有条件的地区探索统筹城乡一体化的医疗保障制度和管理模式。 四、切实加强基金和医疗费用支出管理。各地要按照有关规定将医疗保险基金纳入财政专户，建立健全基金财务会计制度，规范基金的核算和管理，建立健全基金风险防范机制、基金运行预警机制和内部控制制度，确保基金安全。要积极推进社会保障信息披露制度建设，探索建立保险信息社区公示制度，公开居民参保、缴费、补助及报销信息，畅通投诉、举报渠道，保障群众的参与权、知情权和监督权，加强社会监督。要强化医疗费用支出管理，加强对高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查和高值医用耗材的准入和使用管理。加强定点医疗服务协议管理，完善定点医药机构进入和退出的动态管理机制。大力发展社区卫生服务。在降低起付线、提高报销比例的基础上，鼓励有条件的地区探索社区首诊和转院审批制度，引导居民到社区就医。积极探索和推广按病种付费、按人头付费及总额预付等结算方式，切实控制医药费用，提高基金使用效率。 五、切实加强管理和经办机构能力建设。要加强社区服务平台建设，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络。要制定简便易行的经办服务办法，方便居民登记、参保、缴费，努力做到参保居民在医疗机构直接结算。要以现有城镇职工基本医疗保险管理资源为基础，根据医疗保险事业发展的需要和工作量的增加，进一步加强经办机构能力建设。要充分利用现有的计算机和网络资源，完善医疗保险信息管理系统，以信息化促进科学、规范管理。 今年是城镇居民基本医疗保险试点工作承上启下的关键一年，时间紧、任务重，各级劳动保障部门一定要在党委和政府的领导下，统一思想，提高认识，按照既定目标任务，周密安排扩大试点工作进程，制定具体工作计划并抓紧组织实施。建立目标责任制，加大督查力度，确保工作落实。加强宣传培训工作，为扩大试点创造良好氛围。深入调研，不断总结经验加以推广，注重制度和机制创新，对试点工作中反映出来的重大问题要及时报告。