各区县卫生局、人力资源社会保障局（医疗保险办公室）、发展改革委、物价局、财政局，申康医院发展中心、各有关大学、中福会、各市级医院： 为认真贯彻落实国家医改方案和公立医院改革试点指导意见中关于合理控制医疗费用的文件精神，切实提高卫生资源利用效率，减轻社会和群众的医药费用负担，现将《关于2010年加强本市医疗机构医药费用控制的若干意见》下发给你们，请遵照执行。 各相关部门应根据本意见要求，细化制定实施方案并做好相应的监督实施工作。各医疗机构的办医主体和上级主管部门应指导和督促所属医疗机构，按照本意见精神切实落实好2010年费用控制工作。
上海市卫生局
上海市医疗保险办公室
上海市发展和改革委员会（市物价局）
上海市财政局
二○一○年九月九日
关于2010年加强本市医疗机构医药费用控制的若干意见
为有效利用卫生资源，控制医药费用过快上升，切实减轻社会和群众的医药费用负担，促进卫生事业与经济社会协调发展，现对2010年加强本市医疗机构医药费用控制提出以下意见。
一、完善医保支付制度
1、推进实施医保总额预付制，今年起二级公立医院全部实行预付，三级医院扩大试点范围。根据年终清算情况，结余部分由医疗机构留存使用；超支部分加大分担力度，从今年起逐步提高到40%左右。同时，加强医疗机构服务量考核，防止出现推诿病人的现象。
2、为减少药品费用浪费，建立总费用、药品费用复合总控制度，在原有定点医院医保支付费用预算管理的基础上，增设药品费用增速控制指标。2010年医院药品费用原则上控制在比上年增加7%左右，超过部分不予支付。
3、加大单病种付费的探索和推进力度。
4、加强对公立医疗机构均次费用和药占比例的控制。
二、将医药费用控制作为核心指标纳入公立医疗机构院长年度绩效考核体系和新一轮医院等级评审体系
5、各级办医主体将医药费用控制纳入对所属医疗机构目标管理和院长年度绩效考核范围，对未按照目标完成费用控制要求的院长，追究其相应的管理责任。完善院长绩效考核体系，进一步强化均次费用、药占比例、医疗质量等指标所占的考核权重。
6、在新一轮医院等级评审中，将医药费用控制作为主要的评审准入指标之一，对未按照要求完成费用控制任务的医疗机构，暂停等级评审资格，进入整改阶段，待符合要求后再予启动评审。
7、对于费用控制不力的医疗机构，暂停新增床位和新增大型医用设备的配置。
三、加强医疗机构财务收支管理
8、各医疗机构只能设置一个财务管理部门，一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理，其他任何部门、科室和个人不得收取款项，严禁设立“账外账”和“小金库”，对违反者按相关规定处理，情况严重者追究相应的管理责任和法律责任。
9、加强对医疗机构非业务收入和科室使用器械、新药购进的审计。
四、加强医疗机构成本控制
10、开展医疗机构成本核算试点工作，探索建立各级医疗机构成本分析和绩效分析的信息发布机制，强化医疗机构成本控制和监督。
五、加强医疗服务行为监管
11、建立卫生、医保、药监、物价等多部门联合执法检查机制，加大医疗服务行为监管力度，对医保定点医疗机构违反医保规定，造成医保基金损失的，追回已支付的有关医疗费用，并处以警告、行政罚款，对情节严重的，可以中止医保结算或取消医保定点资格。
12、探索实施医师定期考核制度，将医师的诊疗行为纳入定期考核评价范围，实行医务人员不良执业行为记录，并与职称评聘挂钩。对医保定点医疗机构的执业医师严重违反医保规定的，可以暂停其医保费用结算支付。
13、推进卫生信息化建设，采用信息化手段，实施对医务人员检验检查及用药的预警与动态管理。
14、不断完善价格公示、门急诊收费明细账单、住院费用一日清等制度，各医疗机构在为患者出具收据和收费明细清单时，必须列明提供的各项医疗服务项目的编码、名称、计价方式、收费金额等内容。
六、加强医疗服务要素准入管理
15、制定本市2011-2015年医疗机构设置规划，规划出台前，中心城区综合医院原则上不新增床位。
16、严格控制医疗机构基建项目规模，改扩建的基建项目以改善医疗服务流程、改善医务人员工作环境为主。
17、严格实施二、三类医疗技术临床应用准入管理，重点加强对心脏介入、肿瘤治疗、关节置换等高风险、高费用技术的准入管理。
18、严格控制大型医用设备准入，在卫生部核定的关于2009～2011年大型医用设备控制数的基础上，进一步严格控制大型医用设备准入。
七、加大医疗机构药品集中采购管理力度
19、加强医疗机构药品集中采购管理，规范医疗机构药品采购行为，进一步降低药品价格，合理控制药品费用。
八、推进医疗机构检验检查结果互认
20、在推进卫生信息化建设和加强检验检查质控管理的基础上，进一步扩大检验检查结果互认的范围，规范互认的程序，减少重复检验检查。
九、完善公立医疗机构补偿机制
21、按照本市深化医药卫生体制改革的要求，进一步健全医保支付制度，理顺医疗价格体系，完善政府补偿机制，加大政府投入，促进公立医疗机构健康发展。
22、调整医疗服务价格，提高部分劳务项目的收费标准。
