贵州省卫生厅办公室关于印发《贵州省新生儿疾病筛查考核与评估方案》的通知
(黔卫办发〔2008〕36号)
各市(州、地)卫生局、妇幼保健院(所):
为了加强新筛网络建设,强化新筛工作规范,促进我省新筛工作有序和正常发展,根据《贵州省卫生厅关于在全省开展新生儿疾病筛查的通知》(黔卫发﹝2006﹞165号)和《贵州省卫生厅关于进一步做好新生儿疾病筛查工作的通知》(黔卫发﹝2007﹞52号)要求,省卫生厅制定了《贵州省新生儿疾病筛查考核与评估方案》,现印发给你们,请遵照执行。
附件:贵州省新生儿疾病筛查考核与评估方案
二〇〇八年三月十七日
附件:
一、考核内容:
(一)行政组织管理。
1、市(州、地)卫生行政部门;
2、市(州、地)妇幼保健院(所)。
(二)新生儿筛查血片采集单位质量管理。
(三)可疑阳性患儿召回、随访运行管理。
二、考核目的
(一)监督采血单位提高采集血样标本的质量,提高召回、随访可疑阳性患儿的服务能力。
(二)统一全省新生儿疾病筛查工作的网络化管理。
三、考核标准分级:
总分为100分。优等: 90-100分;良好:70-89分;及格:60-69分;不及格: 60分以下。
四、质量考核评估细则:(见附表)。
附表:
质量考核评估细则
考核 项目 | 内容和 指标 | 分值 | 考核要点 | 考核方法 | 扣分方法 | 得分 |
组织管理 (各级卫生行政部门) | 市(州、地)卫生行政部门、妇幼保健院(所)对管辖区内医疗保健机构的新生儿疾病筛查工作组织管理的情况 | 15分 | 1.有加强该项工作组织管理文件、制度。 2.成立各级筛查管理办公室;并有专职质检员;各单位指定科室人员具体负责。 3.对辖区内的医疗保健机构采血、送样、随访治疗和经费的收缴有相应的规章制度和实施细则并定期进行检查考核。 4.确定辖区治疗机构。 5.实行目标任务:市(州、地)新生儿筛查率为10%以上 | 1.查阅文件、制度 2.现场询问有关问题 | 考核要点一项不正确或不符合要求,各扣5分 | |
筛查管理(各筛查管理办公室)
| 组织管理 | 3分 | 1、辖区网络医院覆盖率达100%以上。 2、人员培训覆盖率达100%。 3、有专职质检员。 | 查阅资料 | 考核要点一项不正确或不符合要求,各扣1分 | |
血片质量 控制 | 4分 | 1、血片合格率达90%。 2、标本交接手续完善。 3、血片登记簿准确、全面。 4、标本及时收、转。 | 现场查看:血片、交接制度本 | 考核要点一项不正确或不符合要求,各扣2分 | ||
可疑阳性患儿及阳性患儿的追踪、随访 | 8分 | 1、接召回通知后,能及时与网络医院配合追踪复查;定期对阳性患儿进行随访。 2、召回登记本、随访记录填写正确。 3、召回率达100%;随访率达100%。 | 现场查看 | 考核要点未做到1项扣2分,2、3项各扣1分 | ||
资金管理 | 10分 | 1、严格执行资金运行程序 2、及时追缴筛查费(不跨月)至筛查中心。 3、资金回收率达100%。 | 筛查费情况登记本 | 考核要点未做到1、2项各扣3分,3项扣4分 | ||
信息管理 | 10分 | 1. 认真填写筛查登记本;定期收集辖区各网络医院筛查情况月报表,按时汇总上报。 2、各项指标填写准确、无缺项和漏项。 3、向有关部门报送资料及时、准确。 | 现场查看 | 考核要点未做到1、2项各扣4分,3项扣2分 |
考核 项目 | 内容和 指标 | 分值 | 考核要点 | 考核方法 | 扣分方法 | 得分 |
采血及血片制作规范(网络医院) | 1、采血 | 10分 | 1.对婴儿的要求:采血必须在出生后72小时充分喂奶不少于6次 2、采血前的准备完善 3、采血部位选取正确 4、采血操作准确 5、血片制作符合要求 | 1.审查采血卡片和血片 2.现场操作考核 3.询问有关人员 | 考核要点一项不正确或不符合要求,各扣5分 | |
2、血片制作 | 10分 | 1.卡片填写字迹清楚、登记全面、正确;无遗漏、错项 2.血滴直径大小合格 3.滤纸两面渗透均匀 4.血斑无污染 5.无组织液渗出 6.不合格血片及时补采,并记录在册 | 1.抽查采血卡片 2.现场查看血片保存情况及环境 3.查阅记录 | 考核要点未做到1、6项各扣1分,2、3、4、5项各扣2分 | ||
3、血片保存与递送、正确及时 | 10分 | 1.血片晾干3-5小时后,装在有封口的塑料袋内,置于2-8℃冰箱内,血片避免阳光直晒、防潮、防污染 2.不得将晾干血片重叠放在一起,应交叉放,避免互相影响 3.定期与筛查管理办公室交接血片 | 1.考核、询问操作人员血片保存与递送的要求 2.现场观看存放血片设备 | 考核要点未做到1项扣2分,2、3项各扣1.5分 | ||
4各种指标的完成情况 | 20分 | 1. 网络医院筛查率达50% 2. 采集血片合格率达80% 3. 召回率达80%以上 4. 资金回收率达100% 5. 向有关部门报送资料及时、准确 | 1.查阅出生登记本 2.查阅病历 | 考核要点一项不正确或不符合要求,各扣4分 | ||
注:为该辖区内所有参加新筛的网络医院的平均分 | ||||||
注:几个率计算:
1、市(州、地)新生儿筛查率=筛查人数/年活产数×100%
2、网络医院筛查率=实筛查人数/住院分娩人数×100%
3、血片合格率=血片合格数/送检标本数×100%
4、召回率=实召回数/应召回数×100%
5、资金回收率=实缴资金/应缴资金×100%
6、随访率=随访阳性患儿数/确诊数×100%