深圳市卫生和人口计划生育委员会关于开展我市“十一五”继续医学教育评估工作的通知-深圳市卫生和人口计划生育委员会法律法规-法邦网手机站

各区卫生局，光明、坪山新区公共事业局，委直属各单位，各有关单位：根据省卫生厅《关于开展“十一五”继续医学教育评估工作的通知》（粤卫函〔2010〕728号）要求，省卫生厅将于近期对全省“十一五”期间继续医学教育工作进行评估，为迎接此次评估工作，我市定于近期组织开展“十一五”期间继续医学教育评估工作，有关要求通知如下：一、评估目的检查评估各有关单位“十一五”期间继续医学教育的政策与制度、组织管理、实施及完成情况等；总结继续医学教育工作的成功经验和问题，在此基础上制定我市《继续医学教育“十二五”规划》；不断完善继续医学教育制度，进一步提高继续医学教育质量和管理水平，推动我市继续医学教育工作的深入开展。二、评估内容依据《深圳市“十一五”继续医学教育工作评估指标体系》（见附件1），坚持科学性、导向性、可操作性的原则，以实施过程和总目标为重点，对各单位2006年～2010年继续医学教育制度建设、组织管理、实施及完成情况进行评估检查。重点检查继续医学教育信息管理系统（icme）使用和管理情况。三、具体安排（一）自评阶段：2010年10月各区卫生局，光明、坪山新区公共事业局，委直属各单位根据《深圳市“十一五”继续医学教育工作评估指标体系》进行自评，写出自评报告（具体框架见附件2），并于2010年10月25日前将上述材料报送至市医学继续教育中心咨询服务部。请各区卫生局，光明、坪山新区公共事业局参照本通知要求，对所属单位开展“十一五”期间继续医学教育评估工作。（二）市继续医学教育委员会实地检查阶段：2010年11月中上旬。市继续医学教育委员会将组织专家进行实地检查或抽查（具体时间另行通知）。（三）省继续医学教育委员会复评阶段：2010年11－12月省继续医学教育委员会将组织专家对我市各级医疗单位实地抽查（具体时间另行通知）。（四）认定阶段：2010年12月至2011年1月市继续医学教育委员会将根据自评与复评结果，对我市“十一五”期间的继续医学教育工作情况进行全面总结和评价。对成绩突出的单位予以表彰。根据“十一五”继续医学教育评估情况，制定“十二五”期间我市继续医学教育规划方案。请各单位严格按上述安排做好各项准备工作，并按时上报有关资料。（联系人：宋晓龙，联系电话：25162489）

二〇一〇年十月十一日

附件1：深圳市“十一五”继续医学教育工作评估体系（二○一○年十月）

一级指标	二级指标	三级指标	检查内容及得分标准
i－1 组织管理 48分	ii－1组织机构 6分	ⅲ－1　单位有一名领导分管cme工作，成立了院cme委员会。3分	查相关会议记录或文件，有院领导分管得1分，成立了单位cme委员会得2分。
	ii－1组织机构 6分	ⅲ－2　单位有专门的职能部门负责cme管理工作，有cme办公室及办公经费、设备。3分	1.查职能部门职责：有专门的职能部门负责得1分； 2.有办公室及办公经费，有计算机信息管理系统，得2分。
	ii－2管理人员 4分	ⅲ－3　具管理或医学相关专业大专以上学历专职或兼职管理人员。2分	1.查管理人员学历证明，具管理或医学专业大专以上学历得1分； 2.管理人员为专职人员得1分，兼职人员得0.5分。
	ii－2管理人员 4分	ⅲ－4　管理人员接受过cme相关培训，熟悉cme政策、法规及管理知识。2分	1.查管理人员cme培训相关证明，有得1分； 2.提问管理人员，对政策、法规及管理知识，熟悉得1分。
	ii－2规章制度 12分	ⅲ－5　及时传达上级有关cme文件，制定了本单位的cme相关规定。8分	1.查文件、会议纪录、院内网站等，有通过转发文、会议传达或单位局域网及时传达上级有关cme文件得4分； 2.查有关规章制度、文件等，有与cme相关规定（内容涵盖本单位cme实施、院内项目管理、cme对象外出参加cme活动管理等内容），得4分。
	ii－2规章制度 12分	ⅲ－6　cme与岗位聘任、年度考核挂钩及奖惩办法。4分	1.查相关文件规定，cme与岗位聘任挂钩，得2分； 2.cme与年度考核挂钩及有奖惩措施，得2分
	ii－3计划总结 3分	ⅲ－7　近三年cme工作计划与总结。3分	查阅年度计划与总结，每年得1分。
	ii－4档案管理 18分	ⅲ－8　近三年完整的管理文件及相关材料。3分	查阅文件及有关资料，每年得1分。
		ⅲ－9　近三年申报及批准的项目目录及申报表。3分	1.查本院申报项目目录，每年得0.5分； 2.查批文或获批的项目申报表，每年得0.5分。
		ⅲ－10 计算机信息化档案管理数据库，可查询本单位cme对象五年的学分资料，且录入情况如实，能进行学分完成情况查询及统计分析。12分	1.查cme信息管理系统，完成了四年（2006-2009年）学分材料的录入，每年得2分； 2.复核录入情况与实际情况的一致性：抽查4名cme对象的学分（重点查单位自己审核学分）录入情况，每有1名资料相符得1分。
	ii－5经费管理 5分	ⅲ－11 有稳定经费来源。4分	查单位财务部门近三年财务报告，每年投入cme经费≥2.5得4分，≥2%得3分，≥1.5%得2分，<1.5%不得分。
	ii－5经费管理 5分	ⅲ－12 有经费管理及使用办法。1分	查相关文件或制度，有经费管理及使用办法，得1分。
i－2 实施情况 52分	ii－6举办项目 22分	ⅲ－13 近三年举办过国家级cme项目。6分	三年项目数累计：≥6、5、4、3、2、1，分别得6、5、4、3、2、1分。
		ⅲ－14 近三年举办过省级cme项目。5分	三年项目数累计5、4、3、2、1，分别得5、4、3、2、1分。
		ⅲ－15 近三年每年均有申报并举办市级cme项目，市级项目完成率大于90%。6分	1.查申报目录及申报表，每年有申报得0.5分，有举办得0.5分。 2.查项目完成情况，完成率（完成项目占获准项目的比例）≥90%，.每年得1分。
		ⅲ－16 近三年均有按要求组织传染病防治知识、医德医风培训全员培训。3分	查相关资料，每年得1分。
		ⅲ－17举办院级cme项目至少12次。2分	查本院项目计划表或办班通知，近三年年均举办项目12次以上得1分，24次以上得2分
	ii－7项目管理 8分	ⅲ－18近三年举办的国家、省、市级cme项目活动均有记录：学员名册、教材或讲义、总结、执行情况汇报表等；2010年举办项目均按规定，在举办前网上提交项目举办申请。8分	1.查近三年举办项目有关资料，每年得2分。 2.有网上提交项目举办申请，得2分。
	ii－8学分登记 7分	ⅲ－19将本单位cme对象纳入icme系统管理，并利用此系统进行年度验证。4分	1.查近三年是否利用icme管理系统进行年度验证，每年得1分； 2.本单位所有cme对象（临聘、初级、中级及以上）纳入icme系统管理，得1分，缺1项扣0.5分。
	ii－8学分登记 7分	ⅲ－20本单位和科室组织的继续医学教育活动情况（多科室疑难病讨论、院学术报告、专题讲座、大查房、案例讨论、临床病理讨论）。3分	每项得0.5分。
	ii－9学分达标 8分	ⅲ－21 有近三年cme对象学分达标率汇总资料。8分	达标率在100%，≥95%、≥90%、≥85%、<80%，分别得8、7、6、5、0分。
	ii－10质量控制 6分	ⅲ－22 近三年对科室的cme工作有考核。3分	查有关文件、档案，每年得1分。
	ii－10质量控制 6分	ⅲ－23 管理人员有cme课题或公开发表cme管理论文。3分	1.有cme课题或公开发表cme管理论文得2分； 2.有未公开发表的cme论文得1分。
	ii－11远程继续医学教育1分	ⅲ－24 本单位cme对象参与远程继续医学教育情况。1分	有即得1分。
附加分 10分	特色与创新	在建立继续医学教育运行机制、创新管理体制、结合实际创造性开展继续医学工作并取得良好效果。	检查人员根据单位提供的相关证明材料判定得分。

注： 1.检查年度为2006年至2010年，近三年指2007、2008、2009年 2.被检单位包括公立的各级医院机构及疾控机构。 3.达标标准：2006-2007年按《深圳市继续医学教育学分授予细则》（深卫科发[2003]10号）执行； 2008-2010年按《关于深圳市继续医学教育项目及学分管理有关问题的通知》（深继医教〔2008〕3号）执行。附件2：

自评报告框架（市（区）属单位）

一、报告题目：深圳市χχ单位“十一五”继续医学教育工作自评报告二、报告主要内容（一）本单位基本情况 1.医院（或防保机构）等级：　 2.卫生技术人员总数（不含乡村医生）人，其中初级人，中级人，高级人。 3. 2007年～2009年，各类卫生技术人员的学分达标率分别为：护理师 %，中级 %，高级 %。　 2007-2009年各年度cme对象达标人数之和学分达标率= ---------------------------------------- ×100% 　本单位2007-2009年各年度cme对象人数之和（二）成绩与经验（请注意总结特色）（三）存在问题（四）今后工作思路（五）自评结论，附《深圳市“十一五”继续医学教育工作评估体系》打分情况。

自评报告框架（各区卫生局）

一、报告题目：深圳市χχ区卫生局（光明、坪山新区公共事业局）“十一五”继续医学教育工作自评报告二、报告主要内容（一）本区基本情况 1. 截至2009年末，全区共有区级医疗卫生机构　个，镇（街道）级医疗卫生机构　个，民营（私营）个体医疗卫生机构　个。按2009年统计，区级医疗卫生机构开展继续医学教育的总数：个，覆盖率为%；镇（街道）级医疗卫生机构开展继续医学教育的总数：个，覆盖率为 %。 2009年开展继续医学教育工作区级（镇级）医疗卫生机构覆盖率= ---------------------------------------------------×100% 　全区区级（镇级）医疗卫生机构总数 2.本区卫生技术人员总数（不含乡村医生）人，其中初级人，中级人，高级人。 3. 2007年～2009年，全区各类卫生技术人员的学分达标率分别为：护理师 %，中级 %，高级 %。　2007-2009年各年度cme对象达标人数之和学分达标率= --------------------------------------×100% 　全区2007-2009年各年度cme对象人数之和（二）成绩与经验（请注意总结特色）（三）存在问题（四）今后工作思路（五）自评结论。附件3：深圳市“十一五”继续医学教育工作自评评分表填报单位（盖章）：

一级指标	二级指标	三级指标	得分情况
i－1 组织管理 48分	ii－1组织机构 6分	ⅲ－1　单位有一名领导分管cme工作，成立了院cme委员会。3分
	ii－1组织机构 6分	ⅲ－2　单位有专门的职能部门负责cme管理工作，有cme办公室及办公经费、设备。3分
	ii－2管理人员 4分	ⅲ－3　具管理或医学相关专业大专以上学历专职或兼职管理人员。2分
	ii－2管理人员 4分	ⅲ－4　管理人员接受过cme相关培训，熟悉cme政策、法规及管理知识。2分
	ii－2规章制度 12分	ⅲ－5　及时传达上级有关cme文件，制定了本单位的cme相关规定。8分
	ii－2规章制度 12分	ⅲ－6　cme与岗位聘任、年度考核挂钩及奖惩办法。4分
	ii－3计划总结3分	ⅲ－7　近三年cme工作计划与总结。3分
	ii－4档案管理 18分	ⅲ－8　近三年完整的管理文件及相关材料。3分
		ⅲ－9　近三年申报及批准的项目目录及申报表。3分
		ⅲ－10 计算机信息化档案管理数据库，可查询本单位cme对象五年的学分资料，且录入情况如实，能进行学分完成情况查询及统计分析。12分
	ii－5经费管理 5分	ⅲ－11 有稳定经费来源。4分
	ii－5经费管理 5分	ⅲ－12 有经费管理及使用办法。1分
i－2 实施情况 52分	ii－6举办项目 22分	ⅲ－13 近三年举办过国家级cme项目。6分
		ⅲ－14 近三年举办过省级cme项目。5分
		ⅲ－15 近三年每年均有申报并举办市级cme项目，市级项目完成率大于90%。6分
		ⅲ－16 近三年均有按要求组织传染病防治知识、医德医风培训全员培训。3分
		ⅲ－17举办院级cme项目至少12次。2分
	ii－7项目管理 8分	ⅲ－18近三年举办的国家、省、市级cme项目活动均有记录：学员名册、教材或讲义、总结、执行情况汇报表等；2010年举办项目均按规定，在举办前网上提交项目举办申请。8分
	ii－8学分登记 7分	ⅲ－19将本单位cme对象纳入icme系统管理，并利用此系统进行年度验证。4分
	ii－8学分登记 7分	ⅲ－20 本单位和科室组织的继续医学教育活动情况（多科室疑难病讨论、院学术报告、专题讲座、大查房、案例讨论、临床病理讨论）。3分
	ii－9学分达标 8分	ⅲ－21 有近三年cme对象学分达标率汇总资料。8分
	ii－10质量控制 6分	ⅲ－22 近三年对科室的cme工作有考核。3分
	ii－10质量控制 6分	ⅲ－23 管理人员有cme课题或公开发表cme管理论文。3分
	ii－11远程继续医学教育1分	ⅲ－24 本单位cme对象参与远程继续医学教育情况。1分
附加分 10分	特色与创新	在建立继续医学教育运行机制、创新管理体制、结合实际创造性开展继续医学工作并取得良好效果。
合计

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