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提高农村孕产妇住院分娩率是保障广大农村孕产妇和新生儿的生命安全的有效措施。根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，依据省卫生厅、财政厅《转发卫生部、财政部<关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见>的通知》（卫妇秘〔2009〕95号，以下简称《指导意见》）和财政部、卫生部《关于印发<农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法>的通知》（财社〔2009〕36号，以下简称《暂行办法》），以及省卫生厅《关于印发<安徽省2010年农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案>的通知》的要求，2010年继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，利用中央财政专项补助经费，在全市范围内实施农村孕产妇住院分娩补助。 一、项目目标 到2012年，全市农村孕产妇住院分娩率达到98%以上；农村高危孕产妇住院分娩率达到100%；进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 二、项目对象 农业户籍住院分娩孕产妇（含流动人口）。 三、项目内容 1.中央财政设立专项经费对农村孕产妇住院分娩给予补助，每位孕产妇补助300元。市、县（区）财政负责承担项目管理相应支出经费，各级卫生行政部门要积极协调同级财政部门保障项目实施所需的工作经费，并统筹使用各级财政补助资金。参加新型农村合作医疗的农村孕产妇，应再给予不少于300元的住院分娩补助，并在整合资源的基础上，推行在乡镇卫生院平产免费住院分娩政策。 2.各县（区）卫生行政部门会同财政部门确定当地具备助产技术服务资质的定点住院分娩医疗卫生机构，承担农村孕产妇住院分娩任务。定点医疗卫生机构名单要通过适当方式向社会公开以方便农村孕产妇选择。 3.各县（区）项目办公室要对农村孕产妇住院分娩补助资金专账管理、独立核算，严格坚持补助资金公正合理、专款专用的原则，使农村孕产妇能够直接受益。具体包括资金申请表审批、补助卡发放、补助经费报账及汇拨等。每季度向省级、市级卫生行政部门上报资金使用情况。 4.定点医疗卫生机构应当严格执行助产技术规范、住院分娩基本服务项目和收费标准，为农村孕产妇提供安全、规范、便捷的助产技术服务。 5.定点医疗卫生机构要积极采取相关措施，严格掌握剖宫产指征，控制剖宫产率。一般乡镇卫生院不得开展剖宫产手术，中心卫生院剖宫产率不得超过20%，县级医院剖宫产率不得超过30%；在乡镇（中心）卫生院推行住院分娩基本服务限价，乡镇（中心）卫生院正常平产，收费不超过600元，县级医院、剖宫产以及阴道手术助产限价标准由各县自行制定。 四、项目组织实施 （一）组织领导。 各县（区）政府要加强组织领导，认真贯彻落实农村孕产妇住院分娩的各项政策，根据实际情况，成立项目领导小组及办公室，制订实施方案，明确年度目标，统筹协调，监督指导，推动农村孕产妇住院分娩工作持续健康发展。 （二）工作职责。 1.各级卫生、财政部门要加强农村孕产妇住院分娩工作的领导，将实施孕产妇住院分娩补助作为民生工程的一项重要工作抓紧、抓好、抓落实。 2.市卫生、财政部门负责制定本辖区的住院分娩服务项目（具体住院分娩服务项目见附件）和限价标准，负责补助资金的管理和运行情况的督导。 3.各县（区）卫生、财政部门负责项目的具体实施、监督及补助资金的管理和使用，确定农村孕产妇住院分娩定点医疗卫生机构，并向社会公示。做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作。 4.定点医疗卫生机构按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用；严格执行助产技术规范、住院分娩规定基本服务项目和收费标准，收取规定服务项目之外的其他服务费用，需征得孕产妇本人或家属同意；定期凭孕产妇补助卡结算单到县（区）级卫生行政部门（或指定的机构）办理报账手续。 5.异地住院分娩的农村孕产妇原则上回户籍所在地享受住院分娩补助，具体补助办法由各县区制定。 （三）农村孕产妇住院分娩补助流程。 1．宣传动员：在广泛宣传、充分告知的情况下，发放住院分娩补助卡，动员农村孕产妇到定点医疗卫生机构住院分娩。 2．住院分娩：定点医疗卫生机构核实补助对象身份，按规定项目提供规范的住院分娩服务，按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用，填写“孕产妇住院分娩补助经费结算单”。 3．报销：定点医疗卫生机构定期凭孕产妇补助结算单等，到县（区）卫生局（或指定机构）办理报账手续。县（区）级卫生部门（或指定机构）对上报材料进行逐一审核，并报同级财政部门审核批准后，专项补助资金应在一个月内汇拨至定点医疗卫生机构，并保管好所有原始材料和单据，以备核查。 （四）信息管理。 定点医疗卫生机构按月向县（区）级卫生部门报送农村孕产妇住院分娩人数等情况。县（区）级卫生部门要做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作，对辖区内产妇数（包括农业户籍产妇数、非农业户籍产妇数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡数，资金使用情况及节余情况等按季度逐级报市、省级卫生行政部门，省级卫生行政部门审核汇总后报全国妇幼卫生监测办公室。 五、资金的筹集与管理 （一）各级卫生、财政部门要贯彻落实《指导意见》和《资金管理办法》的要求，规范和加强农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理。 （二）各级卫生行政部门要积极会商财政部门做好农村孕产妇分娩补助资金预算安排。县（区）级财政部门应当将本辖区农村孕产妇住院分娩补助所需工作经费纳入医疗卫生经费预算予以安排。 （三）中央财政专项补助资金按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”原则下达。2009年结算资金和2010年预拨资金已下达，详见市卫生局、市财政局《关于下达中央财政补助我市农村孕产妇住院分娩补助资金的通知》（合财社〔2009〕314号），《关于下达2010年中央财政补助我市农村孕产妇住院分娩项目资金（民生工程）的通知》（合财社〔2010〕222号）。 （四）定点医疗卫生机构对住院分娩的农村孕产妇，按财政补助标准抵扣住院分娩的相关费用。医疗卫生机构按月向县（区）级卫生行政部门报送农村孕产妇住院分娩人数等情况，办理审核结账手续。 （五）专项补助资金必须专项用于农村孕产妇住院分娩工作，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。农村孕产妇住院分娩专项补助资金的管理使用，以及享受补助的孕产妇等情况应当定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金或截留、挤占和挪用专项补助资金的，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按照有关法律法规追究有关单位和人员责任。 六、项目监督与评估 （一）按照卫生部和省、市制订督导评估方案，各级定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。 （二）项目实行逐级监督指导与评估。市级卫生行政部门组织专业机构，会同财政部门每年对各县（区）进行不少于2次督导评估。各县（区）卫生、财政部门每年对辖区内农村孕产妇住院分娩补助项目进行不少于4次评估。并接受国家和省的督导评估。 （三）督导评估主要内容。 1.了解各县（区）产妇数（包括农业户籍产妇数、非农业户籍产妇数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡情况等。 2.了解卫生、财政、项目管理部门及医疗卫生机构项目的组织管理、资金管理、宣传动员及执行进度。 3.了解补助资金使用及运转情况，重点查看各县（区）补助对象名单、补助资金数额明细表等。 4.了解乡镇卫生院平产免费住院分娩、住院分娩限价及控制剖宫产率措施的落实情况。 5.了解并反馈补助资金使用及项目实施中存在的主要问题及建议等。 附件1： 农村孕产妇住院分娩补助经费结算单（供参考） 医疗卫生机构名称：　 编号：　年　 月　 日