各有关药品生产经营企业： 我局《关于开展药品价格复核工作的通知》（琼价价管〔2010〕473号）部署对我省已制定公布药品价格进行复核，为了保证该项工作的顺利开展，现就有关问题补充通知如下： 一、成本资料统一填写《国产药品2009年度成本调查表》或《进口药品2009年度成本调查表》和《进口分装药品2009年度价格调查表》。 二、出厂价（含税口岸价）调查年度为2009年，如果复核药品2009年没有出厂价（含税口岸价）则提供2010年度。企业提供销往各省份的出厂价格发票或含税口岸价（包括到岸价、关税率、口岸地费用等）票据。出厂价（含税口岸价）相同的发票或票据不需要重复提供。 三、提供2009年各省份中标价格的相关文件，如果没有相关文件，生产企业自行列表填写。 四、以上资料需加盖单位公章，有关企业对所报资料的真实性负责。 联 系 人：黄晓松、陈林敏，联系电话：0898-65333425 邮寄地址：海南省海口市国兴大道9号省政府办公大楼8楼 邮 编：570204
| 药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 零售单位 | 主要适应证 | |||||||||||
| 年生产能力 | 本年预计销量 | 是否专利药 | 专利起止日期 | 几类新药 | 新药保护起止日期 | 是否达到gmp标准 | 企业全部药品年销售额 | 企业在职职工人数 | ||||||||
| 项目 | 一、主要原料及材料 | |||||||||||||||
| 一、制造成本 | 单位金额 | |||||||||||||||
| 其中： | 名称 | 计量单位 | 单耗 | 单价 | 金额 | |||||||||||
| 1、原料及主要材料 | ||||||||||||||||
| 2、包装材料 | ||||||||||||||||
| 3、燃料动力 | ||||||||||||||||
| 4、直接工资 | ||||||||||||||||
| 5、制造费用 | ||||||||||||||||
| 6、其它直接支出 | ||||||||||||||||
| 二、期间费用 | ||||||||||||||||
| 1、销售费用 | ||||||||||||||||
| 2、财务费用 | 小计 | |||||||||||||||
| 3、管理费用 | 二、主要包装材料 | |||||||||||||||
| 三、完全成本 | 名称 | 计量单位 | 单耗 | 单价 | 金额 | |||||||||||
| 小计 | ||||||||||||||||
| 品名（商品名） | 剂型 | 规格 | 计量单位 | 主要适应证： | |||||
| 本年预计销量 | 是否专利药 | 专利起止日期 | 注册证号 | 原产地 | 进货量 | 企业全部药品年销售额 | 企业在职职工人数 | ||
| 项目 | 单位金额 | 说明 | |||||||
| 一、到岸价（cif） | |||||||||
| 二、汇率 | |||||||||
| 三、关税率（%） | |||||||||
| 四、增值税率（%） | |||||||||
| 五、口岸地费用 | |||||||||
| 1、药检费 | |||||||||
| 2、检疫费 | |||||||||
| 3、运杂费 | |||||||||
| 4、报关费 | |||||||||
| 六、含税口岸价 | |||||||||
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品名（商品名） |
剂型 |
规格 |
计量单位 |
主要适应证： | ||||||||
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年生产能力 |
本年预计销量 |
是否专利药 |
专利起止日期 |
注册证号 |
原产地 |
进口分包装批准文号 |
企业全部药品年销售额 |
企业在职职工人数 | ||||
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项目 |
单位金额 |
大包装进口成本 | ||||||||||
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一、制造成本 |
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规格 |
计量单位 |
cif |
汇率 |
关税% |
口岸地费用 |
合计 | ||||
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其中： |
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1、原料及主要材料 |
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2、包装材料 |
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3、燃料动力 |
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4、直接工资 |
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5、制造费用 |
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6、其它直接支出 |
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二、期间费用 |
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1、销售费用 |
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2、财务费用 |
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3、管理费用 |
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三、完全成本 |
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