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成都市人力资源和社会保障局关于核准我市定点医疗机构医院制剂纳入基本医疗保险用药范围的通知

【颁发部门】 成都市人力资源和社会保障局

【发文字号】 成人社办发[2010]39号

【颁发时间】 1970-08-21

【实施时间】 1970-08-21

【效力属性】 有效

市医保局、各区（市）县劳动和社会保障（人事和劳动社会保障）局、崇州市中医医院等定点医疗机构： 根据市劳动局、市药品监督管理局、市财政局、市卫生局和市物价局《关于我市基本医疗保险定点医疗机构医院制剂纳入用药范围管理的通知》（成劳发〔2001〕18号）规定，市人力资源和社会保障局、市食品药品监督管理局对崇州市中医医院等二十家基本医疗保险定点医疗机构申报的医院制剂进行了审核。经过专家评审，现将核准纳入基本医疗保险用药范围的400种医院制剂目录（见附件）印发给你们，并就有关事项通知如下，请遵照执行。 一、核准后的医院制剂纳入我市基本医疗保险用药范围，参照《四川省基本医疗保险药品目录》管理。本医院制剂目录中标有“”号的医院制剂，按照乙类药品的支付标准执行，其余按甲类药品支付标准执行。未经批准的医院制剂，不得纳入基本医疗保险报销。 二、核准后的医院制剂应实行网络管理，各医院不得超过本文规定的支付标准向参保人员收费。 三、本通知从2010年12月1日起执行。原《成都市劳动和社会保障局关于核准我市定点医疗机构医院制剂纳入基本医疗保险用药范围的通知》（成劳社办〔2008〕424号）同时作废。 附件：成都市基本医疗保险定点医疗机构纳入基本医疗保险 用药范围的医院制剂目录

成都市人力资源和社会保障局 二○一○年十月二十六日
成都市基本医疗保险定点医疗机构 纳入基本医疗保险用药范围的医院制剂目录 一、崇州市中医医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 茵蒲板蓝根颗粒 颗粒剂 每袋装15g 8.00 6 夏乌止痛胶囊 胶囊剂 每粒装0.3g 8.64
2 九味地榆颗粒 颗粒剂 每袋装15g 13.00 7 血竭红胶囊 胶囊剂 每粒装0.5g 8.64
3 黄柏利湿颗粒 颗粒剂 每袋装10g 8.00 8 丹茵黄胶囊 胶囊剂 每粒装0.5g 5.04
4 夏苏颗粒 颗粒剂 每袋装15g 10.00 9 麻桔止咳合剂 合　剂 每瓶装120ml 8.00
5 益母草活血颗粒 颗粒剂 每袋装15g 7.50
二、成都第一骨科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 香防损伤散 散剂 15g/袋、30g/袋 3.30、4.90 13 五灵麝香胶囊 胶囊剂 0.25g/粒 6.40
2 住痛散 散剂 15g/袋、30g/袋 3.00、4.80 14 地黄血藤胶囊 胶囊剂 0.3g/粒 8.60
3 二十五味活血散 散剂 15g/袋、30g/袋 3.20、4.50 15 外用化瘀止痛酒 酒剂 100ml/瓶 7.70
4 香附止痛散 散剂 15g/袋、30g/袋 2.30、2.50 16 冰蝎麝香酒 酒剂 100ml/瓶 8.20
5 祛寒散 散剂 15g/袋、30g/袋 3.20、4.80 17 外用接骨酒 酒剂 100ml/瓶 8.50
6 姜桂散 散剂 15g/袋、30g/袋 2.70、4.90 18 七香化瘀合剂 合剂 60ml/瓶 13.50
7 大黄散 散剂 30g/袋 2.20 19 佛香行气合剂 合剂 60ml/瓶 15.30
8 五味祛风散 散剂 30g/袋 3.30 20 三佛合剂 合剂 60ml/瓶 7.60
9 桂樟伤痛热敷剂 散剂 10g/袋 9.90 21 二十一味续筋软膏 软膏剂 20g/盒 14.80
10 铜香接骨胶囊 胶囊剂 0.3g/粒 12.80 22 赤黄软膏 软膏剂 20g/盒 12.70
11 内伤胶囊 胶囊剂 0.25g/粒 6.10 23 南星筋骨软膏 软膏剂 20g/盒 19.60
12 滋阴固气胶囊 胶囊剂 0.35g/粒 7.70 24 桂樟温筋膏 膏药 10g/张×2张/盒 10.70
三、成都复兴医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 精氨酸口服溶液★ 口服溶剂 250ml 208.00 3 参黄胶囊★ 胶囊剂 0.2g 104.00
2 仙鹤败酱胶囊★ 胶囊剂 0.45g 107.00
四、石油成都医院（调剂使用成都复兴医院制剂）
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 精氨酸口服溶液★ 口服溶剂 250ml 208.00 3 参黄胶囊★ 胶囊剂 0.2g 104.00
2 仙鹤败酱胶囊★ 胶囊剂 0.45g 107.00
五、成都骨科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 通筋散 散剂 20g 3.47 8 五石损伤镇痛膏 贴膏 10g*2张 5.88
2 十五味消炎散 散剂 20g 3.68 9 乌樟镇痛外用药酒 酒剂 120ml 5.99
3 二乌南星散 散剂 20g 3.68 10 参川生骨胶囊★ 胶囊剂 0.4g*60粒 62.48
4 草乌南星软膏 软膏剂 650g 21.00 11 损伤活血胶囊 胶囊剂 0.4g*30粒 29.80
5 独香舒筋洗药 洗剂 200g 17.50 12 加味琥潜丸 丸剂 9g*6丸 9.99
6 干姜散（粉） 散剂 20g 3.05 13 蟹粉接骨丸 丸剂 20g 7.25
7 损伤热敷剂 贴膏 10g 11.24 14 骨伤消肿散 散剂 20g 2.89
六、成都恒博医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 清解前列合剂 合剂 100ml/瓶 13.34 9 调中理气合剂 合剂 100ml/瓶 14.30
2 回阳合剂 合剂 100ml/瓶 17.11 10 银翘利咽合剂 合剂 100ml/瓶 15.60
3 调坤合剂 合剂 100ml/瓶 15.54 11 清肺止咳平喘合剂 合剂 100ml/瓶 15.85
4 通淋排石合剂 合剂 100ml/瓶 14.80 12 散结乳炎合剂 合剂 100ml/瓶 16.60
5 参芪宫安合剂 合剂 100ml/瓶 11.96 13 解毒疏肝合剂 合剂 100ml/瓶 12.50
6 解毒抗淋合剂 合剂 100ml/瓶 15.75 14 槐地痔瘘合剂 合剂 100ml/瓶 12.40
7 洁滴净洗液 洗剂 100ml/瓶 13.55 15 扶正软肝胶囊 胶囊剂 0.4g/粒 31.00
8 栀柏止带合剂 合剂 100ml/瓶 12.60    
七、成都胃病医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 胃爽胶囊 胶囊剂 0.45g 38.90 3 醒胃爽胶囊 胶囊剂 0.4g 42.80
2 平胃爽胶囊 胶囊剂 0.4g 35.60 4 护胃爽胶囊 胶囊剂 0.4g 35.10
八、大邑县骨科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 跌打散瘀胶囊 胶囊剂 0.22g*60粒/瓶 23.00 6 香芎活血定痛片 片剂 0.25g*100片/瓶 17.00
2 天龙正骨胶囊 胶囊剂 0.29g*60粒/瓶 42.00 7 化瘀接骨片★ 片剂 0.25g*100片/瓶 60.00
3 黄萸腰腿痛胶囊 胶囊剂 0.35g*60粒/瓶 30.00 8 风湿关节痛片 片剂 0.25g*100片/瓶 22.00
4 宣痹活血胶囊 胶囊剂 0.26g*60粒/瓶 35.00 9 红黄消肿止痛散 散剂 25g*2包/袋 8.00
5 头伤宁胶囊★ 胶囊剂 0.23g*60粒/瓶 53.00 10 消肿骨痛酊 酊剂 100ml/瓶 8.00
九、四川省中西医结合医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 益肾降糖胶囊 胶囊剂 0.3g/粒*80粒/瓶 22.00 14 脂溶肝清胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 47.50
2 参芍降脂胶囊 胶囊剂 0.3g/粒*80粒/瓶 26.00 15 胆益通胶囊★ 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 53.20
3 填精益脑散 散剂 5g/袋*10袋/包 110.00 16 双仙胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*50粒/瓶 39.60
4 涤砂舒胆胶囊 胶囊剂 0.37g/粒*60粒/瓶 39.80 17 香贝乳康胶囊 胶囊剂 0.43g/粒*50粒/瓶 24.00
5 涤砂排石胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 38.00 18 增液通便胶囊 胶囊剂 0.39g/粒*50粒/瓶 19.00
6 虎丹解毒胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 42.00 19 天钩潜阳胶囊 胶囊剂 0.42g/粒*50粒/瓶 15.20
7 血元胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 37.00 20 近弱视胶囊 胶囊剂 0.32g/粒*50粒/瓶 20.00
8 参矾正元胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 40.08 21 白鹿灵仙胶囊 胶囊剂 0.3g/粒*50粒/瓶 38.00
9 美复胃宁胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 30.00 22 附桂止痛胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*50粒/瓶 28.80
10 消维散积胶囊★ 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 58.00 23 仙草宁心胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*50粒/瓶 43.50
11 参桃散结胶囊★ 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 56.00 24 桂苓益智胶囊★ 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 51.00
12 龙锦解毒胶囊 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 40.00 25 痉瘫胶囊★ 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 57.00
13 施脉平胶囊★ 胶囊剂 0.4g/粒*50粒/瓶 58.00 26 息风定志胶囊★ 胶囊剂 0.4g/粒*60粒/瓶 51.00
十、新都区中医医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 湿热清颗粒 颗粒剂 每袋装4g 7.50 10 活血去痛胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 17.50
2 二决明目胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 12.50 11 五味参芪糖浆 糖浆剂 每瓶装100ml 5.50
3 活络通痹胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 20.00 12 九藿和胃颗粒 颗粒剂 每粒装4g 11.50
4 锦黄利咽胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 12.00 13 虎茵利胆颗粒 颗粒剂 每袋装10g 5.80
5 盆炎宁胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 10.00 14 莲芪散结胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 10.00
6 强筋接骨胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 20.00 15 消食化积颗粒 颗粒剂 每袋装10g 5.00
7 参芪益视胶囊 胶囊剂 每粒装0.45g 12.00 16 舒肝和胃颗粒 颗粒剂 每袋装10g 8.00
8 红七伤痛药酒 酒剂 每瓶装100ml 8.00 17 麻杏石甘糖浆 糖浆剂 每瓶装100ml 4.00
9 千蒲洁阴洗液 洗剂 每瓶装150ml 6.50
十一、四川天祥骨科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 养骨活血散 散剂 　 1.20、12.00 9 归芪健骨药贴 贴剂 16g 10.00
2 柏术痛风散 散剂 5g、50g 1.40、14.00 10 羌独双乌除痹药贴 贴剂 16g 10.00
3 丹归骨炎散 散剂 5g、50g 1.35、13.50 11 舒筋续断药贴 贴剂 16g 10.00
4 续断祛瘀散 散剂 5g、50g 1.30、13.00 12 丹归肿痛药贴 贴剂 16g 10.00
5 泽乌通络散 散剂 5g、50g 1.00、10.00 13 羌归蠲痹胶囊 胶囊 0.2g*20粒/瓶 10.00
6 独芷止痛散 散剂 5g、50g 1.50、15.00 14 丹七止痛胶囊 胶囊 0.2g*10粒/板*2板/盒 10.00
7 双活除痹散 散剂 5g、50g 1.10、11.00 15 寒湿筋痛胶囊 胶囊 0.2g*10粒/板*2板/盒 10.00
8 芪竭补肾丸 丸剂 50g 25.20  
十二、成都军区八一骨科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 消肿止痛散 外敷散 50g/袋 9.80 19 天茵液 口服液 500ml/瓶 23.00
2 续断接骨散 外敷散 50g/袋 11.47 20 芎花液 口服液 500ml/瓶 19.00
3 肩舒散 外敷散 50g/袋 7.90 21 接骨续筋胶囊 胶囊剂 0.2x20粒/盒 11.40
4 止痛壮骨散 外敷散 50g/袋 13.80 22 止痛壮骨胶囊 胶囊剂 0.2x20粒/盒 11.30
5 软坚散结散 外敷散 50g/袋 8.00 23 肿痛宁胶囊 胶囊剂 0.2x20粒/盒 11.40
6 逐痹强筋散 外敷散 50g/袋 9.30 24 二通液 擦剂 100ml/瓶 9.90
7 松痉解凝散 外敷散 50g/袋 11.00 25 杜五液 擦剂 100ml/瓶 10.00
8 壮骨抗劳散 外敷散 50g/袋 11.70 26 消肿止痛膏 贴膏 12x16cm2/贴 12.00
9 风湿痹痛散 外敷散 50g/袋 11.50 27 风湿痹痛膏 贴膏 12x16cm2/贴 12.00
10 逐阴散 外敷散 50g/袋 9.80 28 上肢舒筋汤 薰洗剂 袋 14.00
11 生骨散 外敷散 50g/袋 13.90 29 下肢舒筋汤 薰洗剂 袋 12.80
12 通督散 外敷散 50g/袋 16.20 30 松柏活节汤 薰洗剂 袋 15.40
13 抗痨散 外敷散 50g/袋 9.70 31 消炎克敏汤 薰洗剂 袋 11.40
14 固肾活骨散 外敷散 50g/袋 11.20 32 生肌散 外用丹剂 5克/瓶 7.60
15 解毒消炎散 外敷散 50g/袋 7.50 33 拔毒丹 外用丹剂 5克/瓶 7.70
16 透骨拔毒散 外敷散 50g/袋 10.00 34 平胬丹 外用丹剂 5克/瓶 7.50
17 红三液 口服液 500ml/瓶 18.20 35 红油膏 软膏剂 3x5cm2/贴 8.10
18 杜仲养元液 口服液 500ml/瓶 22.60 36 追风除湿胶囊 胶囊剂 0.2x20/盒 10.00
十三、四川何氏骨科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 活血祛瘀散 散剂 10g/袋100g/袋 2.54 24.70 13 活血理气丸 丸剂 30g/瓶 14.00
2 续筋接骨散 散剂 10g/袋100g/袋 2.85 28.00 14 正骨通关丸 丸剂 12g/瓶18g/瓶 18.00 25.80
3 温通散 散剂 10g/袋100g/袋 3.00 28.60 15 排毒固本丸 丸剂 15g/瓶30g/瓶 10.50 20.70
4 消增通痹散 散剂 10g/袋100g/袋 3.00 28.60 16 骨关节炎丸 丸剂 10g/瓶20g/瓶 13.80 24.70
5 五行消炎散 散剂 10g/袋100g/袋 2.75 25.90 17 温通经络液 酒剂 100ml/瓶250ml/瓶 4.00 10.80
6 温筋壮骨散 散剂 10g/袋100g/袋 3.60 29.90 18 归红化瘀酒 酒剂 100ml/瓶250ml/瓶 4.50 10.30
7 强筋生骨散 散剂 10g/袋100g/袋 3.60 29.90 19 温经活络酒 酒剂 250ml/瓶 9.80
8 苏桃软坚散结散 散剂 10g/袋100g/袋 3.00 29.70 20 养元壮骨酒 酒剂 500ml/瓶 32.50
9 拔毒消炎散 散剂 10g/袋100g/袋 2.50 24.70 21 川草止痛膏 膏剂 5张/袋 10张/袋 15.00 29.70
10 通阳活络散 散剂 10g/袋100g/袋 4.40 37.70 22 筋骨痛贴膏 　 5张/袋 10张/袋 15.0029.70
11 通关活络散 散剂 10g/袋100g/袋 4.40 37.70 23 牛木通痹膏 膏剂 5张/袋 10张/袋 15.00 29.70
12 强筋壮骨丸 丸剂 25g/瓶50g/瓶 18.80 39.60 24 强筋除湿膏 膏剂 5张/袋 10张/袋 19.00 34.00
十四、四川省医学科学院·四川省人民医院　 川港康复中心
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 炉甘石薄荷脑洗剂 洗剂 100ml 5.20 32 化瘀通脉颗粒 颗粒剂 8g×20 38.00
2 苯酚滴耳液 滴耳剂 2%，8ml/支 3.00 33 蒲菊消痔栓 栓剂 每粒重1.65g，10粒 7.50
3 硼酸滴耳液 滴耳剂 3%，8ml/支 2.70 34 补骨脂酊 酊剂 60 ml（每瓶含补骨脂18g） 4.20
4 水杨酸滴耳液 滴耳剂 1%，8ml/支 2.60 35 紫草油 涂剂 100ml 10.70
5 复方薄荷脑滴鼻液 滴鼻剂 每10ml含薄荷脑0.1 ml与樟脑0.1g，8ml/支 2.80 36 稀盐酸涂剂 涂剂 0.02、100ml 1.00
6 颠茄合剂 口服溶液剂 每100ml含颠茄酊0.1 ml，100ml/瓶 4.80 37 冰醋酸洗剂 洗剂 0.3.100ml 3.00
7 复方氯霉素洗剂 洗剂 60ml 4.70 38 水杨酸硫软膏 软膏剂 每10g含水杨酸0.5g与升华硫0.5g 20g　5.0060g　13.00
8 硫代硫酸钠涂剂 涂剂 40％， 4.50 39 地米樟酚乳膏 乳膏剂 每10g含醋酸地塞米松5mg、樟脑0.25g苯酚0.1g 20g　5. 00　60g　12.50
9 苯酚薄荷脑洗剂 洗剂 每100ml含苯酚2g与薄荷脑1g，60ml/瓶 4.80 40 木贼香附酊 酊剂 每瓶装100ml 3.50
10 碘化钾口服溶液 口服溶液剂 10％，100ml/瓶 9.30 41 水杨酸酚搽剂 搽剂 每100ml含水杨酸3g、液化苯酚2ml、麝香草酚1g 10.00
11 盐酸普鲁卡因口服溶液 口服溶液剂 1％，100ml/瓶 4.90 42 地米硼酸乳膏 乳膏剂 每10g含醋酸地塞米松5mg、硼酸0.8g 20g 5.00　 60g 12.50
12 白色洗剂 洗剂 每100ml含硫酸锌4.5g、氢氧化钾3g与升华硫2g 4.70 43 丙酸氯倍他索尿素乳膏 乳膏剂 每10g含尿素0.5g、丙酸氯倍他索2mg 20g 6.80　 60g 17.00
13 灭菌盐酸丁卡因溶液 涂剂 2%，50ml/瓶 8.20 44 酚柳松洗剂 洗剂 每瓶装60ml 9.00
14 灭菌呋喃西林溶液 洗剂 0.02%，250ml/瓶 10.20 45 地米尿素冰片乳膏 乳膏剂 每10g含醋酸地塞米松3mg、尿素0.5g、冰片0.2g 20g 3.7060g 9.00
15 制霉素软膏 软膏剂 每10g含制霉素50万单位 6.20 46 氯林搽剂 搽剂 每100ml含盐酸克林霉素1g、甲硝唑1g.每瓶装30ml 9.50
16 小儿盐酸普鲁卡因口服溶液（限儿童） 口服溶液剂 0.25%，60ml/瓶 3.00 47 酚柳洗剂 洗剂 每瓶装100ml含间苯二酚5g、水杨酸3g、液化苯酚1ml 5.00
17 毛囊虫搽剂 搽剂 100ml 6.60 48 硼酸搽剂 搽剂 每100ml含硼酸10g。每瓶装60ml 5.00
18 硝酸银涂剂★ 涂剂 30%，100ml/瓶 156.50 49 斑蝥间苯二酚酊 酊剂 每瓶装100ml 5.00
19 水杨酸冰醋酸搽剂 搽剂 每100ml含水杨酸10g；10ml/瓶 3.40 50 二氧化钛乳膏 乳膏剂 0.05 20g 1.10　 60g 3.00
20 硝酸毛果芸香碱眼膏 眼膏剂 1％，2g/盒 5.00 51 酮康唑尿素乳膏 乳膏剂 每10g含酮康唑0.2g、尿素0.5g 20g 11.30
21 碘酊 酊剂 5%；250ml/瓶 21.00 52 复方锌樟散 散剂 每盒装50g 4.60
22 溴化钠甘草口服溶液 口服溶液剂 100ml 8.10 53 复方锌柳散 散剂 每盒装50g 4.60
23 参芪补肾口服液 口服溶液剂 10ml×6支 16.70 54 苯甲酸水杨酸软膏 软膏剂 每10g含苯甲酸0.6g、水杨酸0.3g 20g 2.00 60g 5.50
24 理气复胃口服液 口服溶液剂 10ml×6支 12.30 55 尿素乳膏（15%） 乳膏剂 0.15 20g 2.90　60g 7.00
25 复方贯众口服液 口服溶液剂 10ml×6支 21.30 56 硫乳膏（5%） 乳膏剂 0.05 20g 1.80　 60g 5.00
26 清热利胆合剂 口服溶液剂 250ml 15.20 57 倍他米松二甲基亚砜溶液 搽剂 0.002/30ml 8.90
27 虎杖解毒颗粒 颗粒剂 10g×10 14.20 58 硫乳膏（10%） 乳膏剂 0.1/20g　 5.50
28 祛风消银颗粒 颗粒剂 8g×20 31.50 59 硼酸乳膏 乳膏剂 0.08 20g 1.00 60g 2.80
29 金沙通淋排石颗粒 颗粒剂 10g×20 45.50 60 湿疹软膏 软膏剂 每10g含硼酸1g、氧化锌1g、冰片0.4g 20g 2.50　 60g 6.90
30 乳腺通络散结颗粒 颗粒剂 10g×20 36.00 61 硫松软膏 软膏剂 每盒装（1）20g （2）60g 20g 1.00 60g 2.80
31 五仁颗粒 颗粒剂 10g×10 14.90 62 硫松糊 糊剂 每盒装（1）20g （2）60g 20g 2.50　 60g 6.90
十五、成都肛肠专科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 复方吲哚美辛栓 栓剂 1.2g/粒×10粒/盒 21.34 5 石膏冰片散 散剂 50g/袋 4.87
2 痔洗散 散剂 30g/包×6包/袋 22.80 6 紫草油 搽剂 100ml/瓶 15.59
3 连栀矾溶液 洗剂 100ml/瓶 9.98 7 紫蜡膏 软膏剂 10g/盒 6.19
4 黄连痔疮软膏 软膏剂 10g/盒 5.12
十六、四川大学华西第二医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 水合氯醛口服溶液 口服溶液剂 5ml/瓶 0.60 7 己烯雌酚达克罗宁乳膏 乳膏剂 27g/盒 18.80
2 薄荷水 口服溶液剂 100ml/瓶 5.00 8 复方盐酸小檗碱散 散剂 50g/瓶 7.46
3 丙酸睾酮达克罗宁乳膏 乳膏剂 27g/盒 21.00 9 炉甘石薄荷脑洗剂 洗剂 60ml/瓶 2.20
4 复方倍他米松乳膏 乳膏剂 27g/盒 10.60 10 鞣酸软膏 软膏 30g/盒 10.00
5 复方苯酚薄荷脑乳膏 乳膏剂 27g/盒 6.80 11 乳酸洗剂 洗剂 100ml/瓶 5.20
6 黄体酮达克罗宁乳膏 乳膏剂 27g/盒 10.00 12 紫草油 搽剂 60ml/瓶 5.40
十七、四川大学华西医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 磷酸盐肠道清洁液 口服溶液剂 45ml、90ml 5.00、10.00 18 硼酸滴耳液 滴耳剂 8ml 2.70
2 溴化钠口服溶液 口服溶液剂 120ml 4.14 19 硫酸锌滴眼液 滴眼剂 8ml 1.67
3 环孢素滴眼液（0.5%） 滴眼剂 8ml 75.00 20 复方薄荷脑滴鼻液 滴鼻剂 8ml 2.80
4 氯化钾口服溶液 口服溶液剂 120ml 2.96 21 白色洗剂 洗剂 120 ml 8.90
5 甘露醇冲洗液 冲洗液 1000ml 15.83 22 炉甘石薄荷脑洗剂 洗剂 120 ml 6.20
6 心脏停搏液 冲洗液 500ml★ 60.00 23 炉甘石酚涂剂 搽剂 60g 19.16
1000ml★ 100.00 24 倍他米松尿素乳膏 软膏剂 20g 8.05
7 复方间苯二酚洗剂 洗剂 60ml 4.13 25 薄荷脑苯酚乳膏 软膏剂 20g 6.88
8 紫草油 搽剂 30ml 3.50 26 氧化锌水杨酸糊 糊剂 20g 6.70
9 氢化可的松灌肠液 灌肠剂 60ml 5.00 27 松馏油氧化锌软膏 软膏剂 20g 6.67
10 复方盐酸小檗碱散 散剂 100g 5.75 28 复方松馏油软膏 软膏剂 20g 6.63
11 金华膏 中药软膏 20 g 5.00 29 呋可麻滴鼻液 滴鼻剂 8ml 2.63
12 海棠合剂 中药合剂 500 ml 34.00 30 参芩胃炎合剂 合剂 500 ml 31.60
13 远菊咽炎颗粒 中药合剂 9*9g 17.70 31 燥湿止痒洗剂 洗剂 500 ml 13.30
14 鼻窍通颗粒 中药合剂 9*9g 18.00 32 金槐痔瘘合剂 合剂 500 ml 31.00
15 甲硝唑滴耳液 滴耳剂 8ml 1.69 33 六合丹 中药散剂 50 g 4.50
16 硫酸亚铁氨基酸口服液 口服溶液剂 100 ml 18.00 34 碘化钾口服溶液 口服溶液剂 120 ml 11.00
17 水合氯醛口服溶液 口服溶液剂 120 ml 3.26
十八、成都骨伤医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 连艾活血洗药 散剂 300g 13.50 9 地仲健骨颗粒 颗粒剂 5g×9袋 26.50
2 艾甘风湿洗药 散剂 300g 16.50 10 参归紫金颗粒 颗粒剂 5g×9袋 27.50
3 术星风湿活络膏 贴膏剂 8cm×12cm 14.20 11 竭归接骨颗粒 颗粒剂 18g×9袋 22.00
4 六黄止痛膏 贴膏剂 23cm×10cm 10.00 12 棱莪活血颗粒 颗粒剂 12g×9袋 17.50
5 六黄止痛膏 贴膏剂 12cm×16cm 10.00 13 川仁祛风止痛片 片剂 0.4g×60片 15.00
6 六香止痛活络膏 贴膏剂 8cm×12cm 16.50 14 灵脂二乌祛痛片 片剂 0.4g×60片 16.80
7 活血壮骨颗粒 颗粒剂 5g×9袋 22.00 15 八味活血片 片剂 0.4g×45片 14.50
8 双蛇活络颗粒 颗粒剂 5g×9袋 27.00 16 红冰止痛酊 酊剂 50ml 9.50
十九、四川省骨科医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 丁桂活络膏 橡胶膏剂 10片/袋 10.50 18 芪藤软坚散 散剂 30g*2/袋 7.30
2 芷香新伤膏 橡胶膏剂 10片/袋 11.00 19 旧伤舒筋散 散剂 25g*2/袋 6.00
3 风湿活络膏） 硬膏药 4片/袋 11.50 20 玄胡伤痛片 片剂 36片/盒 12.30
4 五灵二乌丸 丸剂 5.5g*20/袋 13.20 21 创伤消肿片 片剂 36片/盒 8.20
5 祛风活络丸 丸剂 36g/盒 11.80 22 制香片 片剂 100片/瓶 10.10
6 双龙接骨丸 丸剂 6g*6/袋 18.50 23 消增强骨片 片剂 100片/瓶 12.10
7 归香正骨丸 丸剂 6g*6/袋 11.90 24 新伤消肿散 散剂 25g*2/袋 6.30
8 壮骨腰痛丸 丸剂 6g*6/袋 12.00 25 强筋片 片剂 100片/盒 17.00
9 牛杞地黄丸 丸剂 6g*6/袋 10.80 26 冷膝口服液 合剂 10ml*10支/盒 29.50
10 七味三七口服液 合剂 10ml*10/盒 33.50 27 补气益神胶囊 胶囊剂 30粒/盒 27.00
11 益尔力口服液 合剂 10ml*6/盒 32.00 28 羚玉胶囊 胶囊剂 30粒/盒 10.00
12 二黄新伤止痛软膏 软膏剂 50克/支 16.70 29 术桂胶囊 胶囊剂 30粒/盒 18.00
13 活血散瘀洗药 散剂 60g/袋 10.10 30 抗骨质疏松胶囊 胶囊剂 30粒/盒 24.00
14 祛风寒湿洗药 散剂 60g/袋 8.50 31 骨折软膏 软膏剂 50g/支 26.00
15 软筋化坚洗药 散剂 60g/袋 8.50 32 芪藤软坚软膏 软膏剂 50g/支 25.00
16 郑氏舒活酊 酊剂 45ml/瓶 10.50 33 旧伤活络软膏 软膏剂 50g/支 27.00
17 血藤当归胶囊 胶囊剂 30粒/盒 14.50 34 温经止痛散 散剂 15g/袋 7.80
二十、四川省第二中医医院
序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元） 序号 制剂名称 药品剂型 规格 单价（元）
1 地米硼酸冰片乳膏 乳膏剂 20g/盒 6.50 19 宫复安颗粒 颗粒剂 8g×10袋 22.00
2 氯硫乳膏 乳膏剂 20g/盒 10.00 20 口疮颗粒 颗粒剂 8g×10袋 40.00
3 蛇柏软膏 软膏剂 20g/盒 5.00 21 玉参降糖胶囊 胶囊剂 0.44g×120粒 17.40
4 神皮酊 酊　剂 100ml/瓶 5.30 22 鹿杞健骨丸 丸　剂 7g×15袋 36.00
5 消炎紫草油 搽　剂 30ml/瓶 5.50 23 川香活络丸 丸　剂 6g×15袋 35.50
6 百芩止咳合剂 合　剂 100ml/瓶 14.10 24 桃七内伤丸 丸　剂 5g×15袋 34.00
7 清肤洗液 洗　剂 250ml/瓶 13.90 25 龟鹿壮骨丸 丸　剂 7g×15袋 42.40
8 冰硼痔疮膏 软膏剂 20g/盒 17.00 26 归芪升血合剂★ 合　剂 500ml/瓶 50.20
9 香独活血散 散　剂 60g/袋 6.50 27 理血通便胶囊 胶囊剂 0.4×100粒 18.00
10 吴萸醋调散 散　剂 15g/袋 3.70 28 金利止咳颗粒 颗粒剂 7g×12袋 22.30
11 双黄祛癜散 散　剂 20g/袋 5.60 29 韦贯利肾合剂 合　剂 100ml/瓶 13.90
12 苏红寻痛酊 搽　剂 250ml/瓶 10.60 30 参薏健脾散 散　剂 70克/袋 5.70
13 玉容散 散　剂 100g/袋 7.30 31 天黄芷夏散 散　剂 60克/袋 6.00
14 二味拔毒散 散　剂 20g/袋 2.60 32 芪术益肝颗粒 颗粒剂 9克×12袋/包 27.00
15 贞杞滋肾合剂 合　剂 100ml/瓶 21.00 33 健脑通脉片 片　剂 0.33g*150片 19.20
16 地桂安肾合剂 合　剂 100ml/瓶 17.80 34 香贝乳块合剂 合　剂 100毫升/瓶 18.00
17 扶正润肠丸 丸　剂 10g×16粒 13.80 35 参芪冠心片 片　剂 0.3g×120片 19.00
18 地休洗液 洗　剂 100ml/瓶 5.80  

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