北京市爱国卫生运动委员会、市卫生局关于对本市医疗卫生单位无烟环境建设工作进行评估检查的通知
（京爱卫发[2010]16号）
各区、县（地区）爱卫会、卫生局：
为进一步落实市卫生局、市爱卫会关于“全面开展医疗卫生机构建设无烟环境工作的通知”精神，全面评估我市医疗卫生单位建设无烟环境工作进展，市爱卫会、市卫生局决定对全市医疗卫生单位无烟环境建设工作进行评估检查。具体安排通知如下：
一、评估检查时间：
自本通知下发之日起到12月10日前，各区、县（地区）爱卫会组织对本辖区内的所有医疗卫生单位进行一次全面检查；市检查组将于12月中旬开始对各区、县（地区）的医疗卫生单位进行抽查（具体时间及安排另行通知）。
二、评估检查标准：
依据“全国无烟医疗卫生机构标准”（试行），按照“北京市无烟医疗卫生机构评估检查表”进行。
三、评估检查内容：
依据市卫生局、市爱卫会联合下发的京卫[2009]55号文件“关于全面开展医疗卫生机构建设无烟环境工作的通知”要求进行。主要内容为：成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；建立健全控烟管理制度；有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；设有控烟监督员和巡查员；开展多种形式的控烟宣传和教育；明确规定全体职工具有劝阻吸烟的责任和义务；鼓励和帮助吸烟职工戒烟；所属区域内禁止销售烟草制品、无烟草及变相烟草广告；医务人员对吸烟者提供简短的劝阻和戒烟指导；在相应科室设戒烟医生或戒烟咨询电话等。
四、评估检查范围：
此次评估检查由各区、县（地区）爱卫会办公室牵头组织，对辖区内所有医疗卫生机构进行评估检查。
五、评估检查要求：
1、医疗卫生机构无烟环境建设是今年控烟工作的重点，各区、县（地区）要给予高度重视，在十二月上旬前完成辖区内所有医疗卫生单位评估检查。
2、评估检查主要以现场检查、查阅资料和询问等方式进行，按照“北京市无烟医疗卫生机构评估检查表”要求开展检查，并认真填写评估检查表。
3、检查结束后各区县要认真进行整理和汇总，对本次检查达到“全国无烟医疗卫生机构”标准，并通过市检查组抽查的医疗卫生单位，市爱卫会、市卫生局将予以命名。区县检查总结于12月15日前将检查报表及书面总结上报市爱卫会办公室。
4、对本次市、区两级评估检查结果市爱卫办将予以通报。
附件：1、“全国无烟医疗卫生机构标准”（试行）；
2、北京市无烟医疗卫生机构评估检查表；
3、医疗卫生单位无烟环境建设评估情况汇总表；
4、医疗卫生机构评估检查单位统计表。
北京市卫生局
二○一○年十一月九日
附件1：
一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；
二、建立健全控烟考评奖惩制度；
三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
四、各部门设有控烟监督员；
五、开展多种形式的控烟宣传和教育；
六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；
七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
八、所属区域内禁止销售烟草制品；
无烟医院在此基础上还要符合以下标准：
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；
十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。
附件2：
北京市无烟医疗卫生机构评估检查表
单位名称： 2010年 月 日
评估标准 | 分值 | 得分 |
一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划→10分 |
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1．有控烟组织，并职责明确（2分） | 2 |
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2．各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2分） | 2 |
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3．将控烟工作纳入本单位工作计划（3分） | 3 |
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4．本单位领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分，扣完为止） | 3 |
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二、建立健全控烟管理制度 →7分 |
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1.有控烟管理制度（3分） | 3 |
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2.有控烟考评奖惩办法（2分） | 2 |
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3.有控烟考评奖惩记录，至少半年考评1次（2分） | 2 |
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三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟→41分 |
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1.管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺1处扣2分，扣完为止） | 12 |
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2.室内场所完全禁止吸烟（15分，每发现1个烟头扣2分；发现吸烟者无人劝阻1次扣5分；发现工作人员室内吸烟或室内场所摆放烟具1处扣10分，扣完为止） | 15 |
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3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分）；若无条件设立或未设立室外吸烟区，则必须有全面禁烟的明显标识（5分） | 5 |
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4.室外非吸烟区发现烟头或有人吸烟无人劝阻（发现1个烟头扣2分，发现吸烟者无人劝阻1次扣2分，扣完为止） | 4 |
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5.单位员工不得穿工作服在吸烟区或外环境吸烟（5分，发现1个扣5分） | 5 |
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四、设有控烟监督员和检查员→8分 |
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1.设有控烟监督员和检查员队伍（4分） | 4 |
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2.对控烟监督员和检查员进行相关培训，有培训记录（2分），有监督巡查记录（2分） | 4 |
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五、开展多种形式的控烟宣传和教育→8分 |
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1.有固定的控烟宣传栏、板（4分，如电视、展板、宣传栏、宣传画、横幅等，至少有2种，有1种扣2分） | 4 |
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2.有相关控烟传播材料（2分，如折页、宣传单、健康教育处方等，至少有1种，无扣2分） | 2 |
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3.有大众控烟宣传活动（2分，如讲座、咨询等，缺1项扣1分） | 2 |
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六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务→5分 |
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1.对职工进行控烟知识相关培训（1分），有培训记录（2分） | 3 |
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2.有明确全体职工负有劝阻吸烟责任和义务的相关规定（2分） | 2 |
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七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟→4分 |
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1.掌握单位所有员工吸烟情况（2分） | 2 |
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2.对员工提供戒烟服务（2分，如知识竞赛、座谈会、戒烟计划、戒烟咨询等，至少2项，缺1项扣1分） | 2 |
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八、所属区域内禁止销售烟草制品→7分 |
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单位内商店、小卖部不出售烟草制品（5分），并有明显禁烟标识（2分） | 7 |
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九、医务人员对吸烟者提供简短的劝阻和戒烟指导→5分 |
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1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分） | 2 |
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2.相关科室的医务人员对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导（3分） | 3 |
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十、医疗机构在相应科室设戒烟医生或戒烟咨询电话→5分 |
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1.设有戒烟门诊或在相应科室设兼职戒烟医生（3分），并有工作记录（1分） | 4 |
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2.设有戒烟咨询电话并有工作记录（1分） | 1 |
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总分 | 100 |
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评分说明：
1. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为100分，达标标准为85分。
2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分90分，达标标准为75分。
3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。
附件3：
区、县（地区）2010年12月 日
一、评估检查医疗卫生单位总数 家；其中：
1、医疗卫生单位检查满分 家，达标家；
2、成立控烟领导组织的 家；
3、有人负责控烟工作职责明确的 家；
4、控烟工作纳入医院年工作计划的 家；
5、院领导班子成员不吸烟的 家；
6、有控烟管理制度的 家；
7、对职工有控烟知识相关培训的 家；
8、室内重点部位（入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等）有禁止吸烟标志的 家；
9、室内场所未发现烟头的 家；
10、开展控烟宣传的 家；
11、有控烟巡查队伍的 家；
12、设立室外吸烟区并有明显引导标志的 家；
13、掌握医院所有员工吸烟情况的 家；
14、对医院员工提供戒烟服务的 家；
15、医疗卫生单位为患者提供不同程度戒烟服务的 家；
16、院内商店或小卖部不出售烟草制品的 家；
17、对门诊、住院病人中吸烟者进行劝阻和指导的 家；
18、设有戒烟门诊的 家；
19、在相应科室设兼职戒烟医生的 家；
20、设有戒烟咨询电话的 家。
二、评估检查工作总结（含典型事例）：
附件4：
北京市医疗卫生机构评估检查单位统计表
区（县）
编号 | 医疗卫生单位名称 | 检查结果（分数） | 备注 |
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