代码 | 企业注册类型 | 代码 | 企业注册类型 |
110 | 国有企业 | 160 | 股份有限公司 |
120 | 集体企业 | 170 | 私营企业 |
130 | 股份合作企业 | 190 | 其他企业 |
140 | 联营企业 | 200 | 港、澳、台商投资企业 |
150 | 有限责任公司 | 300 | 外商投资企业 |
代码 | 申报变更原因 |
1 | 采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变 |
2 | 采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变 |
3 | 采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变 |
4 | 改建、扩建、技术改造、技术引进项目 |
5 | 用人单位名称改变 |
6 | 法定代表人改变 |
7 | 年度申报数据改变 |
8 | 其它原因(此栏请具体说明) |
职业病危害因素 | 代码范围 | |
生产性粉尘 | fc1--fc14 | |
化 学 | 金属及其化合物 | hx1--hx16 |
类金属及其化合物 | hx17--hx21 | |
刺激性气体 | hx22--hx30 | |
窒息性气体 | hx31--hx35 | |
酸、碱 | hx36--hx40 | |
有机溶剂 | hx41--hx53 | |
苯的氨基硝基化合物 | hx54--hx65 | |
酚、醇、醚类化合物 | hx66--hx73 | |
多环芳烃类化合物 | hx74--hx82 | |
油类、合成树脂 | hx83--hx93 | |
农药及药物 | hx94--hx103 | |
其他 | hx104--hx112 | |
物理性因素 | wl1--wl9 | |
生物性因素 | sw1--sw5 | |
代码 | 粉尘 | hx7 | 钡及其化合物 | ||||
fc1 | 矽尘 | hx8 | 钒及其化合物 | ||||
fc2 | 煤尘(游离sio2 含量<10%) | hx9 | 铀及其化合物 | ||||
fc3 | 石墨尘 | hx10 | 铬及其化合物 | ||||
fc4 | 炭黑尘 | hx11 | 镍及其化物(不含羰基镍) | ||||
fc5 | 石棉尘 | hx12 | 四乙基铅 | ||||
fc6 | 滑石尘 | hx13 | 羰基镍 | ||||
fc7 | 水泥尘(游离sio2 含量<10%) | hx14 | 氧化锌 | ||||
fc8 | 云母尘 | hx15 | 有机锡 | ||||
fc9 | 陶瓷尘 | hx16 | 磷及其化合物(磷化氢、磷化锌、磷化铝除外) | ||||
fc10 | 铝尘(铝、氧化铝、铝合金粉尘) | hx17 | 磷化锌 | ||||
fc11 | 电焊烟尘 | hx18 | 磷化铝 | ||||
fc12 | 铸造粉尘 | hx19 | 氰化钠、氰化钾 | ||||
fc13 | 棉尘 | hx20 | 砷及其化合物(不含砷化氢) | ||||
| fc14 | 其他粉尘 | hx21 | 氟及其化合物(不含氟化氢) | |||
| 代码 | 代学毒物 | hx22 | 甲醛 | |||
| hx1 | 铅及其化合物(不含四乙基铅) | hx23 | 氮氧化合物 | |||
| hx2 | 汞及其化合物 | hx24 | 碳酰氯(光气) | |||
| hx3 | 锰及其化合物 | hx25 | 二氧化硫 | |||
| hx4 | 镉及其化合物 | hx26 | 氨气 | |||
| hx5 | 铍及其化合物 | hx27 | 氯气 | |||
| hx6 | 铊及其可溶性化合物 | hx28 | 硫酸二甲酯 | |||
| hx29 | 甲苯-2,4-二异氰酸酯(tdi) | hx72 | 醚类化合物 | |||
| hx30 | 一甲胺 | hx73 | 氯甲醚 | |||
| hx31 | 硫化氢 | hx74 | 多氯联苯 | |||
| hx32 | 磷化氢(膦) | hx75 | 氯化萘 | |||
| hx33 | 一氧化碳 | hx76 | 多氯萘 | |||
| hx34 | 砷化三氢(胂) | hx77 | 醌 | |||
| hx35 | 氰化氢 | hx78 | 蒽醌 | |||
| hx36 | 氟化氢 | hx79 | 吖啶 | |||
| hx37 | 硫酸 | hx80 | 菲 | |||
| hx38 | 硝酸 | hx81 | 荧光素 | |||
| hx39 | 盐酸 | hx82 | 荧光增白剂 | |||
| hx40 | 氢氧化钠 | hx83 | 油彩 | |||
| hx41 | 苯 | hx84 | 柴油 | |||
| hx42 | 甲苯 | hx85 | 煤油 | |||
| hx43 | 二甲苯 | hx86 | 蒽油 | |||
| hx44 | 正已烷 | hx87 | 木酚油 | |||
| hx45 | 汽油 | hx88 | 松节油 | |||
| hx46 | 二硫化碳 | hx89 | 润滑油 | |||
| hx47 | 二氯乙烷 | hx90 | 焦油 | |||
| hx48 | 三氯甲烷(氯仿) | hx91 | 环氧树脂 | |||
| hx49 | 氯乙烯 | hx92 | 尿醛树脂 | |||
| hx50 | 氯丙烯 | hx93 | 酚醛树脂 | |||
| hx51 | 三氯乙烯 | hx94 | 有机磷类农药 | |||
| hx52 | 氯丁二烯 | hx95 | 氨基甲酸酯类农药 | |||
| hx53 | 四氯化碳 | hx96 | 拟除虫菊酸脂类农药 | |||
| hx54 | 苯胺 | hx97 | 杀虫脒 | |||
| hx55 | n-甲基苯胺 | hx98 | 溴甲烷 | |||
| hx56 | n-异丙基苯胺 | hx99 | 六氯苯 | |||
| hx57 | 对硝基苯胺 | hx100 | 氯丙嗪 | |||
| hx58 | 对硝基氯苯胺/二硝基氯苯 | hx101 | 氯噻嗪 | |||
| hx59 | 二苯胺 | hx102 | 酚噻嗪 | |||
| hx60 | 二甲基苯胺 | hx103 | 异丙嗪 | |||
| hx61 | 联苯胺 | hx104 | 聚氯乙烯 | |||
| hx62 | 硝基苯 | hx105 | 丙烯酰胺 | |||
| hx63 | 二硝基苯(全总异构体) | hx106 | 丙烯腈 | |||
| hx64 | 二硝基甲苯 | hx107 | 肼类化合物(含肼) | |||
| hx65 | 三硝基甲苯 | hx108 | 二甲基甲酰胺 | |||
| hx66 | 苯酚 | hx109 | 沥青 | |||
| hx67 | 对苯二酚 | hx110 | 焦炉逸散物 | |||
| hx68 | 多氯酚(含五氯酚) | hx111 | 肥皂添加剂 | |||
| hx69 | 梳氯酚 | hx112 | 合成清洁剂 | |||
| hx70 | 甲醇 | 代码 | 物理因素 | |||
| hx71 | 乙醇 | wl1 | 高温 | |||
| wl2 | 噪声 | wl9 | 电离辐射(a、ß、r、x射线等,包括放射性物质可能产生的各种射线) | |||
| wl3 | 局部振动 | 代码 | 生物性因素 | |||
| wl4 | 高气压 | sw1 | 炭疽 | |||
| wl5 | 低气压 | sw2 | 森林脑炎病毒 | |||
| wl6 | 高湿 | sw3 | 布鲁式杆菌 | |||
| wl7 | 紫外线 | sw4 | 嗜热性放线菌 | |||
| wl8 | 激光 | sw5 | 寄生虫类:螨、羌、蚤 | |||
接触方式 | 代码 | 类别 |
设备状态 | 11 | 全密闭 |
12 | 半密闭 | |
13 | 敞开式 | |
操作方式 | 14 | 自动化 |
15 | 机械化 | |
16 | 手工操作 | |
是否隔离 | 17 | 隔离操作 |
18 | 非隔离操作 | |
19 | 其它 |
| 申报登记号:( )年度第( )号 申报日期:( )年( )月( )日 |
单位名称 |
| 建厂(矿)时间 | ||||||
单位注册地址 |
| 邮政编码 | ||||||
作业场所地址 |
| 邮政编码 | ||||||
法定代表人 |
| 联系电话 | 注册类型 | |||||
职业卫生管理机构 |
| 行业分类 | ||||||
职业卫生负责人 |
| 联系电话 | 年末职工人数 | |||||
填报类别 | 第一次申报 |
| 变更申报 | 生产工人数 | ||||
变更原因 |
| 接触职业病危害因素人数 | ||||||
申报人 |
| 联系电话 | 接触职业病危害因素女工人数 | |||||
主要原、辅材料 | 主要中间品 | 主要产品、副产品 | ||||||
名称 | 年用量 | 单位 | 名称 | 年产量 | 单位 | 名称 | 年产量 | 单位 |
主要工艺流程简图(注明主要职业病危害因素存在环节) |
序 号 | 职业病危害因 | 作业场所名称 | 职业病危害因素来源 | 设备状态 | 操作方式 | 是否隔离 | 接触人数 | 作业场所浓(强)度 | 工程防护设施 | 个体防护用品 | |||
总人数 | 女工数 | 有(名称) | 无 | 有(名称) | 无 | ||||||||
1 | |||||||||||||
2 | |||||||||||||
3 | |||||||||||||
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5 | |||||||||||||
6 | |||||||||||||
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8 | |||||||||||||
9 | |||||||||||||
10 | |||||||||||||
填表部门 |
| 填表人 |
| 审核人 |
| 填表日期 | 年月 日 | ||||||
职业病危害因素检测机构 |
| 检测日期 | 年月 日 | ||||||||||
序号 | 职业病危害因素 | 接触职业病危害人数 | 职业卫生培训人数 | 体检人数 | 职业病人数 | 调离岗位人数 | |
总人数 | 女工数 | ||||||
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
6 | |||||||
7 | |||||||
8 | |||||||
9 | |||||||
合 计 |
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填表部门 |
| 填表人 |
| 填表日期 | |||
培训机构 |
| 体检日期 | |||||
体检机构 |
| 培训日期 | |||||
安全生产监督管理部门 | (专用印章) |
驻地煤矿安全监察机构 |
安全生产监督管理部门 | (专用印章) |
驻地煤矿安全监察机构 |