河北省卫生厅关于报送2007年城市社区卫生人员岗位培训工作总结的函
（冀卫科教函〔2008〕3号）
卫生部科教司：
根据财政部、卫生部《2006年中西部地区城市社区卫生人员培训项目管理方案》，我省制定了《河北省执行中央2006年城市社区卫生人员培训项目实施方案》，并在2007年积极筹备、认真组织，按要求完成了培训任务。现将2007年城市社区卫生人员岗位培训工作总结报送贵司教育处。
联系人：钱卫国 电 话：0311-85989752
附件：河北省2007年城市社区卫生人员岗位培训工作总结
二oo八年一月十日
附件：
河北省2007年城市社区卫生人员岗位培训工作总结
一、项目资金安排
2006年中央财政支持我省社区卫生人员培训经费274万元，省财政配套培训经费79万元，共计353万元。我厅严格按照项目计划和财务制度要求，确保专款专用，有效地保证了培训工作顺利开展。
（一）经费来源
培训类别 | 培训人数 （人） | 培训经费（万元） | ||
中央财政 | 省财政配套 | 合 计 | ||
全科医师 骨干培训 | 100 | 50 | 15 | 65 |
全科医师 岗位培训 | 800 | 108 | 36 | 144 |
社区护士 岗位培训 | 1600 | 116 | 28 | 144 |
合计 | 2500 | 274 | 79 | 353 |
（二）经费使用情况
培训类别 | 培训经费（万元） | |||
理论教学 | 实践教学 | 考核评估 证书制作等 | 合计 | |
全科医师 骨干培训 | 19 | 36 | 10 | 65 |
全科医师 岗位培训 | 56 | 76.2 | 11.8 | 144 |
社区护士 岗位培训 | 64 | 69.8 | 10.2 | 144 |
合计 | 139 | 182 | 32 | 353 |
二、项目执行及完成情况
根据财政部、卫生部《2006年中西部地区城市社区卫生人员培训项目管理方案》要求，结合我省实际制定了《河北省执行中央2006年城市社区卫生人员培训项目实施方案》，并在2007年组织了100名全科医师骨干培训、完成了800名全科医师岗位培训和1600名社区护士岗位培训工作。通过该项目，使社区卫生人员熟悉社区卫生服务政策、理念和发展策略，熟悉突发性公共卫生事件的有关法律法规、应对策略和方法，掌握常见传染病的社区防治与护理技能，掌握常见病的社区防治技能，掌握高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理技能，掌握社区常用护理技能，掌握健康教育、妇幼保健、老年人护理、社区康复以及计划生育技术指导等基本技能，达到各自岗位要求。
（一）组织管理
根据《河北省卫生厅关于举办2007年全科医师骨干培训班的通知》，2007年我省全科医师骨干培训工作由省全科医学师资培训中心负责组织，省全科医学师资培训中心和省全科医学岗位培训中心共同举办。全科医师骨干培训班共有100人参加，均为各市卫生局选派的社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。培训班由两个培训中心安排专人负责教学管理等工作。培训内容严格按照卫生部《全科医师骨干培训大纲》要求执行，培训时间为2007年8月-2008年6月，全脱产10个月。
按照《河北省卫生厅关于开展2007年全科医师和社区护士岗位培训工作的通知》要求，2007年我省社区卫生人员岗位培训工作由省全科医学岗位培训中心负责组织。培训对象为我省社区卫生服务机构中现从事医疗工作的800名临床执业（助理）医师和1600名注册执业护士。以脱产或半脱产形式在当地举办培训班，各市卫生局予以配合，各教学站点具体负责教学各方面日常管理工作。形成了省卫生厅-培训中心-市卫生局-教学站点联动的社区卫生人员岗位培训教学网络，有指挥、有龙头、有枢纽、有网底，不同的单位、部门各司其职，构建了运转灵活、优质高效的社区卫生人员岗位培训体系。
在培训组织管理方面，根据《河北省2007-2011年社区卫生人才培训规划》，结合社区卫生机构及人员现状，我省确定了“切合实际、突出重点、立足当前、着眼未来、适应发展”的培训基本原则和“边培训、边总结、边改善、边提高”的培训方针。认真制定培训实施方案和工作计划，积极培训师资带教队伍，合理组织教学，狠抓培训质量，强化学员管理。另外，我省把培训合格作为社区医师和护理人员年度业务考核的重要内容、申请执业再注册和晋升高一级专业技术职务的必备条件之一。各市、各单位对培训工作也给予了高度重视、支持和配合，并保证学员参加培训期间的奖金和相关福利待遇。本年度培训工作的组织安排受到了各有关单位和学员的欢迎，参加培训的学员非常珍惜学习机会，学习热情高涨、态度刻苦认真，并一致反映受益匪浅。
（二）任务分工
1、理论教学
骨干培训班8月1日在河北大学医学部（54名）和河北医科大学（46名）同时开班，理论培训授课师资主要为河北大学医学部和河北医科大学及其附属医院的高年资教师。参加骨干培训班学员的学费、教材费和食宿费用全部由中央财政和省财政经费支付，培训结束后，对于未能取得《全科医师骨干培训合格证书》的学员，我厅将向其所在单位追回本次培训全部费用并安排用于其他学员的培训。
经专家多次评审论证，我省2007年社区卫生人员岗位培训的理论教学采用 “双卫网”远程教育课件进行，其中全科医师岗位培训240学时，社区护士岗位培训120学时。用于卫星远程教学的45个教学站点于9月21日全部建设完毕，每个教学站点安排学员30-40人学习，配备1名专职班主任负责日常管理，1名专业老师负责课程辅导。为规范管理，双卫网为每个教学站点提供远程医学教育管理系统一套，对学员考勤进行严格刷卡管理。卫生行政部门也可通过管理系统及时了解各教学站点的培训情况。11月中旬全科医师和社区护士岗位培训的理论教学全部结束。
2、临床实践和社区实践教学
为适应我省当前较大规模社区卫生人员培训工作的实际需要，我省经评估增设和认定了第二批13个全科医学临床培训基地和36个社区培训基地。截止目前，我省已有40个全科医科临床培训基地和53个社区培训基地用于实践教学。
全科医师骨干培训学员目前正在临床培训基地进行为期8个月的临床科室轮转培训，之后在省全科医学社区培训基地进行为期1个月的社区实践。临床科室轮转培训和社区实践由培训中心与各市卫生局协商确定，原则上安排在学员所在市的省全科医学临床培训基地和社区培训基地开展。师资培训中心根据培训大纲印制了骨干培训学员实习手册，学员在各基地的实习内容和环节严格按照实习手册要求逐项进行。
省全科医学岗位培训中心根据培训大纲印制了全科医师、社区护士岗位培训的实习手册，岗位培训的实践教学由各市卫生局组织实施，原则上安排在学员所在地的省全科医学临床培训基地和社区培训基地进行，实践教学严格按照我省有关文件和实习手册要求进行。全科医师岗位培训的实践教学为260学时，其中临床实践200学时，社区实践60学时；社区护士岗位培训的实践教学为120学时，其中临床实践60学时，社区实践60学时。目前各市学员在临床基地和社区基地实习已基本结束。
（三）师资与教材
全科医师骨干培训班主要采用了《全科医师实用手册》（中央广播电视大学出版社出版）、《全科医学概论》和《医患沟通学》（人民卫生出版社）等教材。为提高教学效果，我们精选了具有多年教学经验、政治素质高、教学效果好、教学能力强的副高级以上职称的10余名骨干教师和参加过国家全科医学培训的教师为学员理论授课。
由于启动时卫生部统编培训教材尚未完成，全科医师和社区护士岗位培训我们采用双卫网提供的试听培训教材讲义作为学员的培训教材，并为学员提供了光盘版讲义，供学员课后学习和复习参考之用。岗位培训的辅导老师由各市卫生局在当地高、中等医学院校和医疗卫生机构中遴选确定并要求具备以下条件：专业对口且有教学经历；具有副高级及以上专业技术职务；参加过国家级或省级全科医学师资培训。
各临床培训基地和社区培训基地遴选的承担实践教学任务的带教师资，均为参加过卫生部和我省全科医学师资培训，或具有中级以上专业技术职务、临床经验丰富的医护人员。
（四）考核、评估及证书发放
全科医师骨干培训工作预计到2008年6月结束。目前，学员处于临床轮转实习阶段。2007年12月24日-12月29日，组织专家对各市骨干培训工作和各基地学员实习情况进行了督查，从各组汇总的督查情况来看，各地市卫生局的培训工作组织到位，各临床培训基地符合各项相关要求，对学员实习非常重视，指定专人负责管理学员并按照实习计划安排带教老师等，实习内容能满足大纲要求。按照计划，2008年5月将组织骨干培训社区实习督查工作。2008年6月下旬，师资培训中心统一组织结业考核。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。我厅为结业考核合格者统一颁发合格证书。
2007年10月岗位培训中心组织专家对全省岗位培训工作进行了督导。各市培训情况有所不同，但是都按照工作要求积极组织人员、师资和教学站点软硬件建设，各教学站点均有专人负责管理，学员到课率很高，整体培训效果和反响较好，说明在我省社区卫生人员培训中引进远程教育模式的首次尝试是成功和可行的。目前，各市全科医师和社区护士的岗位培训工作已基本结束。1月12日和13日将进行全省全科医师和社区护士岗位培训的结业考试（理论部分），1月下旬组织技能考核。结业考核合格者，由我厅统一颁发合格证书。
三、经验与体会
（一）卫生行政部门高度重视是培训工作顺利推进的关键。
卫生行政部门的高度重视是培训工作顺利推进的关键。我省历来重视社区卫生人员培训工作，在认真学习《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、五部委《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》和我省《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的实施意见》（冀人发[2007]36号）以及其他配套文件的基础上，掌握相关政策规定，充分认识到加强社区卫生人才培养与队伍建设的重要性和紧迫性。2007年5月，制定印发了《河北省2007-2011年社区卫生人才培训规划》，2007年9月，在严格审查评估的基础上，认定了我省第二批全科医学临床培训基地和社区培训基地。2007年岗位培训工作启动以来，我厅召开有关专家论证会3次，各市卫生局调度工作会议3次，对岗位培训工作协调开展起到了至关重要的作用。各市卫生局也能够把社区卫生人员岗位培训工作作为当前工作的重中之重，针对本地区具体情况，认真谋划，积极配合岗位培训中心的工作，落实项目责任制，将项目任务落到实处，确保了本年度培训工作的圆满完成。
（二）统筹规划、严密组织，确保培训工作质量。
我厅委托省全科医学师资培训中心和省全科医学岗位培训中心组织实施我省2007年社区卫生人员岗位培训工作。两个中心自2002年起开展全科医学培训工作，是全国较早成立的全科医学培训机构，在人力和物力资源等方面具有较强的优势，在师资和教学方面具有比较丰富的经验。省全科医学师资培训中心和省全科医学岗位培训中心分别设在河北医科大学和河北大学医学部，借助大学和附属医院的各种优势资源，极大地提高了培训水平。在本年度的培训工作中，两个中心在我厅领导下统筹规划培训工作大计，严密组织各个实施环节，工作得力，确保培训工作的完成质量。
（三）社区卫生人员培训需求迫切。
各市普遍反映，在培训组织报名过程中，社区卫生人员积极踊跃，说明基层人员参加培训的需求是迫切的。社区学员均有多年的临床工作经历，多是带着工作中遇到的问题来学习，针对社区学员年龄跨度大，学历层次较低、专业背景不一的特点，我省根据往年培训经验，结合卫生部培训大纲，调整教学侧重点，将学员们最渴望了解、学习掌握的知识传授给他们，提高了培训质量，达到了培训目的，满足了学员的培训需求。
（四）相关配套政策的出台是培训组织管理的有力保证。
尽管社区卫生人员培训需求迫切，但由于工作忙、任务重，特别是有些培训需要脱产参加，而社区基层人员受经济和家庭负担的影响较大，要克服许多困难参加学习，因此，制定出台完善相关配套政策，是搞好培训和稳定人才队伍的必要举措，在人才的培训与使用等方面必须有人事、组织等相关部门的积极参与，解决好参加培训人员的待遇等问题，防止出现不愿参加培训、被迫参加培训以及在岗时参加培训、培训后离岗等不良现象。我省把培训合格作为社区医师和护理人员年度业务考核的重要内容、申请执业再注册和晋升高一级专业技术职务的必备条件之一，并要求各市、各单位要保证学员参加培训期间的奖金和相关福利待遇。相关配套政策的出台有效激励了学员参加培训的积极性和热情，是培训工作组织管理的有力保证。
（五）师资队伍建设重要性日益凸现。
为提高培训质量，2007年我省派出8名师资骨干参加国家级全科医学临床教学基地师资培训，并先后组织全省58名护士技术骨干参加卫生部举办的“社区护士骨干师资培训班”和“康复护理师资培训班”等，充实了我省全科医学培训师资队伍。但是，鉴于当前社区卫生人员大规模培训形势，带教师资数量仍呈现不足趋势，师资队伍建设的重要性日益凸现，管理有待进一步加强，特别需要加强临床培训基地和社区培训基地的师资队伍建设。特别有必要对实践培训基地的带教老师进行规范培训，培养其系统的全科医学理念，加强其对社区医疗的熟悉和了解程度，增强带教针对性，只有这样，才能真正提高岗位培训工作的质量和效果。
（六）远程教育方式在培训中显示出规模优势。
因2007年全科医师和社区护士岗位培训工作启动较晚，时间短、培训任务重，经专家多次评审论证，我省岗位培训的理论教学首次尝试采用远程教育方式进行，得以按时、保质地完成了培训任务，收到了较好效果。远程教育的培训模式，使培训经费最大限度用于教学环节，减少了住宿费、交通费等不必要的支出，在今年的培训工作中显示出一定的规模优势。
四、问题与建议
（一）基地实践是培训的关键环节。针对培训中发现的培训基地带教能力不足问题，建议卫生部全科医学培训中心尽快出台全科医师培训示范基地标准和相关政策，推动各省市基地建设工作，提高基地承担实践教学的能力。
（二）基于我省社区卫生服务机构现行体制，社区卫生人员流动性较大，给培训实施及管理工作带来了一定的影响，另有一些完成培训的人员可能从社区流失。建议卫生部协调相关部门，从政策上加强社区卫生服务机构及人员的管理，稳定社区卫生服务队伍。
（三）工学矛盾较为突出。由于学员报名比较集中，导致出现学员参加培训后个别单位、部分岗位无人上班，在一定程度上可能影响正常工作和到课率。如何合理安排学员的岗位培训时间、帮助学员处理好学习与工作的关系是下一步培训管理中亟待解决的问题。
（四）参加岗位培训的学员普遍反映基地实习时间太短，转科有走马观花之感。实习时间过短使教学双方在心理上都感觉仓促，教学易流于形式，很多需要的内容学员没有机会展开和深入学习。建议适当延长时间，或根据学员工作需求有侧重地进行培训。
（五）远程教育课件中专家讲课的画面过多，不方便学员学习和做笔记，建议在制作时能多增加一些文字、图片和临床实践操作的视频内容。“满堂灌”的教学方式不利于学员对知识的理解和吸收，建议课件设计时在疾病与疾病讲授内容之间增加辅导老师答疑时间。部分相对高深的教学内容社区学员理解起来有困难，希望内容能更贴近基层卫生工作的实际需要。
