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黑龙江省卫生厅关于加强2011年春节期间医疗质量和安全管理工作的通知
（黑卫医发[2011]24号）

各市（行署）卫生局，省农垦、森工总局卫生局，中省直单位卫生处，厅直医疗机构：

为做好春节期间医疗安全和突发公共卫生事件的紧急医疗救治工作，营造欢乐祥和、稳定和谐的社会环境，现就节日期间的医疗质量和安全管理工作通知如下。

一、高度重视节日医疗安全

春节期间，人口的流动性强、流动量大，节日活动频繁且相对集中，各类安全隐患和不安定因素将随之增多。因此，各卫生医疗单位要提高认识，高度重视，加强做好节日期间的各项医疗安全及稳定工作，充分认识到做好节日期间各项医疗安全工作的重要性、必要性和紧迫性，要早作研究、早作准备、早作部署，节前按照属地化管理的原则，各地卫生局要对辖区内医疗机构进行一次全面的检查，发现隐患要跟踪督促整改。

二、切实加强节日值班工作

各医疗机构要高度重视春节期间的医疗服务工作，要实行院领导24小时带班制度，行政值班要坚守岗位，确保通讯畅通，认真履行岗位职责，不得出现脱岗、替岗及值班电话电脑应答等问题。值班人员对出现的各类情况要沉着应对、有效处置、及时报告。节前要对值班人员进行一次通讯器材使用、应急预案启动和突发事件处理程序等方面的教育和培训。各医疗单位主要负责人是本单位安全工作的第一责任人，要形成人人有责任，个个讲安全，群策群力保平安的良好工作局面；要消除麻痹思想和侥幸心理，认真落实好节假日期间的工作责任，层层签订安全工作责任书，做到职责明确、任务清楚、责任到人、工作到位。

三、全面改善医疗服务质量

增强服务意识，改善服务态度。坚持以人为本的服务理念，不断增强服务意识，提高服务质量，为患者提供热情、周到、细致入微的医疗服务。各医疗机构务必严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、手术分级制度、手术核查制度、查对制度、交接班制度、临床用血审核制度等，尤其要加强对重点病人的管理，各种交接班记录要详实、细致、准确，确保安全和质量。

四、全力做好急诊急救工作

各医疗机构要针对春节期间的发病特点，结合本单位实际情况，科学、合理地安排急诊工作。节日期间急诊要保证24小时应诊，切实加强急诊室、手术室等医疗技术力量配备，值班医师必须具有主治医师以上职称，具备熟练开展相关疾病诊疗的能力，各类急救设备和药品、器械要齐全完好。要保持急诊科（室）、入院、手术与重症监护病房“绿色通道”畅通，做好孕产妇、婴幼儿等重点人群的医疗保障，加强因交通事故致伤人员和急性酒精中毒患者的医疗救治工作。要认真落实首诊负责制，坚决杜绝以任何借口拒收或推诿病人的现象。

五、切实保障药品使用安全

加强源头管理。严守药品采购准入关口，严查所采购药品的一系列相关资质，保证药品质量安全、渠道合法；加强使用管理。规范处方管理，坚持合理用药，杜绝乱开药和大处方现象。保障合理用药。各单位不得使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，杜绝发生使用无批号、过期、变质、失效药品的行为，禁止生产、销售、使用未经批准的制剂；全面加强特殊药品管理。要重点防范、重点关注，确保毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、保管和使用全过程安全可控。

六、大力提高护理工作水平

各级医疗机构，一定要加强护理管理，确保节日期间护理工作按部就班。护理人员要树立良好的职业道德观念，树立安全法制意识，克服和战胜自己的懈怠心理，麻痹思想，加强对《护士条例》的学习贯彻，全面履行护理职责，提供优质护理服务，不断提高护理工作水平，认真落实各项规章制度和操作规程。节日期间，医护人员要克服人员少、任务重的困难，对待病人保持主动热情，积极深入病房，要善于利用各种机会，用恰当的语言与患者进行交流，耐心解释患者提出的问题，主动为病人做好健康教育，认真落实护理措施，做好基础护理，保证护理质量。

七、严格规范医院感染控制

各医疗机构，要根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。严格落实无菌技术操作规程等医院感染管理的各项要求，加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等；严格医疗废物管理；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行严格审核；按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测；开展好耐药菌株监测工作，指导合理选用抗菌药物；加强卫生安全防护工作，全力保障职工安全。

八、坚决排除安全稳定隐患

加强药械的储备与管理。提前做好常用药品、医用器械的储备，以确保节假日期间医院工作正常开展。要切实加强毒麻药品、放射源及其他有毒有害、易燃易爆危险品的管理，防止安全事故的发生。加大排查力度，确保信访稳定。针对单位内部不稳定因素，应认真排查和分析，及时发现并消除隐患，将矛盾消灭在萌芽之中，确保节日期间不发生上访事件，维护和谐稳定的局面，营造全省人民欢度春节的安定祥和氛围。