辽宁省甲型h1n1流感防控工作领导小组办公室关于进一步做好甲型h1n1流感重症病人早发现早治疗工作的通知
（辽流防办明电[2009]15号）
各市甲型h1n1流感防控工作领导小组：
当前我省甲型h1n1流感防控工作形势十分严峻，重危病例、死亡病例不断发生，为落实省委、省政府有关早发现、早治疗的要求，千方百计减少甲型h1n1流感对人民群众身心健康的危害，现就联防联控、关口前移，做好甲型h1n1流感重症病人早检查、早识别、早用药、早治疗工作通知如下：
1、提高认识，联防联控。做好甲型h1n1流感重症病例早发现、早治疗工作是减少甲型h1n1流感死亡病例的关键，各地要本着对人民群众健康高度负责的紧迫感，将甲型h1n1流感重症病例早发现、早治疗工作做为当前甲型h1n1流感联防联控的工作重点，关口前移、措施下沉，按照早检查、早识别、早用药、早治疗的原则，扎实做好甲型h1n1流感重症病例早发现、早治疗工作，千方百计减少甲型h1n1流感重症病例死亡率。
2、做好发热门诊和社区卫生服务机构、乡镇卫生院流感样病人早检查、早识别、早用药、早治疗工作。
全省设有发热门诊的医疗机构及社区卫生服务机构、乡镇卫生院要统一使用《辽宁省甲型h1n1流感门诊筛查病历》（见辽卫传〔2009〕306号），在患者知情同意的情况下，及时对发热等流感样症状患者进行血常规、心肌酶谱、心电图、x线胸透、ct等有关检查，及早筛查出甲型h1n1流感重症病例。
要根据治疗需要，按当地卫生行政部门确定的方式购置足量的达菲等神经氨酸酶抑制剂，在患者知情同意的情况下，早期为患者提供达菲等药物进行抗病毒治疗，严防因未及时应用抗病毒药物治疗而发展成重症。
要建立发热病人跟踪管理告知制度，早期识别治疗甲型h1n1流感重症病例，首诊医生要详细登记发热患者的联络方式等信息，由本单位发热病人跟踪管理负责人在发热病人就诊后的3天内，每日与发热病人联系一次，跟踪患者的病情变化。当患者出现《甲型h1n1流感治疗方案（2009年第三版）》中重症与危重病例的情况时，要动员患者立即到当地定点医院就诊治疗，并向当地卫生行政部门报告。要建立发热病人甲型h1n1流感重症病例识别告知制度，向每位就诊的发热病人发放发热病人甲型h1n1流感重症识别告知书（样式参见附件1，各医疗机构可自行设计），告知发热患者当症状加重或出现甲型h1n1流感重症症状时，要及时到定点医院就诊，并告知患者就诊住院的联系方式等，确保甲型h1n1流感重症病例尽早住院治疗。
要建立发热病人早检查、早识别、早用药、早治疗信息报告制度，每日将本院前1日就诊的发热病人“四早”相关信息进行统计并报告给当地卫生行政部门。
3、做好卫生行政部门发热病人跟踪管理和达菲等抗病毒药品的购置使用及基层医疗机构对口支援工作。
市、县级卫生行政部门要将发热门诊等医疗机构登记的发热病人情况进行汇总分类，按居住地将发热病人信息转送给发热病人所在地的社区卫生服务机构、乡镇卫生院或村卫生室进行跟踪管理，具体办法由各地制定。
要采取有效措施，按照省卫生厅的文件要求做好本地达菲药品的购置使用管理工作，确保发热门诊、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等有足量的达菲为患者抗病毒治疗服务。
要制定对乡镇卫生院等基层卫生组织甲型h1n1流感医疗救治对口支援工作方案，有计划地选派思想技术过硬的医生到乡镇卫生院等基层卫生组织开展甲型h1n1流感早检查、早用药、早识别、早治疗工作，提高基层甲型h1n1流感医疗救治能力。
4、做好基层卫生机构发热等流感样病人跟踪管理工作。社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生组织要对卫生行政部门反馈给所在地的发热病人进行跟踪管理；主动搜索排查管辖范围内的社区居民、村民中是否有发热病人，为服务范围内的居民、村民建立发热病人健康档案和登记，每日跟踪管理登记直至痊愈，当发热病人出现甲型h1n1流感重症病例或危重病例的情况时，要动员其到定点医院就诊治疗，并报告当地卫生行政部门和患者所在的单位，无单位者要报告患者所在的街道、社区、村委会。
5、做好学校、企业等单位发热病人的排查管理工作。学校、企业等单位要建立本单位的发热病人排查管理制度，对本单位的发热病人要创造各种条件予以放假休息，避免其因带病工作、上课发展成重症，要指派专人对本单位的发热病人进行跟踪管理，直至痊愈，当出现符合甲型h1n1流感重症病例或危重病例情况之一时，要立即派人将其送至定点医院就诊治疗。
6、做好防控甲型h1n1流感重症识别告知书发放等宣传工作。各市、县要统一印制当地防控甲型h1n1流感重症识别告知书（参见附件2），由当地医疗机构发送给就诊的患者，并由各类基层组织、群众组织、社区卫生服务机构、乡村卫生机构发放给当地居民、村民家中，要通过告知书将甲型h1n1流感重症的识别知识、当地定点医院名单、电话等告知市民、村民。各级宣传部门、媒体、企事业单位、基层组织等还要充分利用电视、广播、报纸、宣传画和健康讲座等多种形式，广泛宣传甲型h1n1流感防控知识，使公众掌握甲型h1n1流感重症识别等知识，提高公众甲型h1n1流感重症病例早发现早治疗的意识和能力。
7、做好甲型h1n1流感重症病人早发现早治疗卫生监督工作。各级卫生监督机构要对二级及以上医疗机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院早检查、早用药、早识别、早治疗有关措施落实情况进行监督检查，卫生监督员要实行分片包干管理制度，定期或不定期进行监督检查，督促各级各类医疗机构将各种防控措施落实到位，及时向当地卫生行政部门报告所辖范围内发热病人早检查、早用药、早识别、早治疗落实与进展等情况。
8、各地要结合本地实际，做好贯彻落实工作，要于2009年12月4日前将本地有关发热等流感样病人早检查、早用药、早识别、早治疗等措施落实情况和达菲药品购置使用情况报省甲型h1n1流感防控工作领导小组办公室。
附件：1、辽宁省发热病人甲型h1n1流感重症识别告知书
2、辽宁省防控甲型h1n1流感重症识别告知书
省甲型h1n1流感防控工作领导小组办公室
二○○九年十一月二十七日
二○○九年十一月二十七日
附件1：
辽宁省发热病人甲型h1n1流感重症识别告知书
当前，我省甲型h1n1流感进入高发期，早期识别和治疗甲型h1n1流感重症病例是减少甲型h1n1流感疫情危害的关键。为了您的健康和家人的幸福，提示您：
一、请您就诊返回后，及时到您所在地社区卫生服务机构或乡镇卫生院或村卫生室联系，接受其对您的指导与帮助。
二、如果您症状不见好转，发生以下情况之一很可能是甲型h1n1流感重症病例，应高度重视，需立即到当地定点医院就诊住院治疗，以免损害您的健康。
1、持续高热3天以上；
2、剧烈咳嗽，咳浓痰、血痰或胸痛；
3、呼吸频率快、呼吸困难，口唇青紫；
4、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
5、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
6、医学检查有肺炎征象；
7、原有基础疾病明显加重。
祝您早日恢复健康！
_______________医院，联系电话：
附件2：
辽宁省防控甲型h1n1流感重症识别告知书
当前，我省甲型h1n1流感进入高发期，早期识别和治疗甲型h1n1流感重症病例是减少甲型h1n1流感疫情危害的关键。为了您的健康和家人的幸福，提示您：
一、如果出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）后，发生以下情况之一易成为重症病例，应当引起高度重视，需到当地定点医院就诊治疗。
1、持续高热3天以上；2、剧烈咳嗽，咳浓痰、血痰或胸痛；3、呼吸频率快、呼吸困难，口唇青紫；4、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6、医学检查有肺炎征象；7、原有基础疾病明显加重。
二、下列5类人群出现流感样症状后，易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早去医院诊治。
1、妊娠期妇女；2、伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制等免疫功能低下者、19岁以下长期服用阿司匹林者；3、肥胖者；4、年龄在5岁以下的儿童（年龄在2岁以下的婴幼儿更易发生严重并发症）；5、年龄在65岁及以上的老年人。
三、预防甲型h1n1流感，要注意做好个人防护：勤洗手、常通风、不扎堆、少摸脸、健身体。
祝您身体健康！
四、当地定点医院名单、电话：
辽宁省甲型h1n1流感防控工作领导小组办公室
二〇〇九年十一月二十七日
二〇〇九年十一月二十七日
