甘肃省卫生厅关于开展2009年全省妇幼卫生信息质量控制工作的通知
（甘卫妇社函〔2009〕86号）
各市（州）卫生局，省妇幼保健院：
为进一步规范全省妇幼卫生信息管理，提高妇幼卫生信息质量，为政府决策提供科学依据，省卫生厅决定于11月24日至12月，对全省妇幼卫生信息工作进行省级质量抽查，请各市（州）按照今年9月召开的 “2009年甘肃省妇幼卫生信息工作会议” 和“甘肃省2009年年度妇幼卫生信息质量控制方案”（见附件）的要求，做好辖区妇幼卫生信息资料（包括常规年报、三网监测、降消项目）的收集、汇总、质控、上报，并配合省级质控小组做好抽查工作。
附件：甘肃省2009年年度妇幼卫生信息质量控制方案
二oo九年十一月二十三日
甘肃省2009年妇幼卫生信息质量控制方案
根据省卫生厅“2009年甘肃省妇幼卫生信息工作会议”的安排，省卫生厅组织专业人员对2009年全省妇幼卫生年报、“三网监测”及“降消”项目等信息资料进行省级质量控制，并对各地孕产妇死亡评审工作、妇幼卫生信息网络建设情况进行抽查。为确保质量控制工作的顺利进行，特制定本方案。
一、质控抽查点
按照随机抽样质控原则，结合2009年各地妇幼卫生年报、“三网监测”及“降消”项目信息资料的上报情况，抽取庆阳市西峰区和庆城县、平凉市庄浪县、陇南市成县、临夏州康乐县、金昌市永昌县、张掖市甘州区6个市州的7个县（区）为今年的质控抽查点；每县（区）抽取3个乡镇（街道），每乡镇（街道）抽取至少2个村（居委会）。
二、质量要求
（一）5岁以下儿童死亡监测
完整率：100%；
错误率：死因错误率<5%，项目错误率<1%；
死亡漏报率：城市≤10%，农村≤20%；
活产漏报率：城市、农村均≤10%；
诊断不明率：<5%；
计算机录入错误率：<0.5%
（二）孕产妇死亡监测
项目完整率：≥99%；
项目错误率：<1%；
死亡漏报率<15%；
活产漏报率≤10%；
计算机录入错误率：<1‰。
（三）出生缺陷监测
表（卡）填写完整率：100%；
项目填写错误率：<1%；
计算机录入错误率：<1‰；
出生漏报率：<1%；
主要出生缺陷漏报率<1%。
（四）妇幼卫生年报
报表填写完整率：100%；
逻辑错误率：<1%；
活产漏报率、死亡漏报率同5岁以下儿童及孕产妇死亡监测。
（五）“降消”项目
完整率：100%；
错误率：死因错误率<5%，项目错误率<1%；
死亡漏报率：城市≤10%，农村≤20%；
活产漏报率：城市、农村均≤10%；
诊断不明率：<5%；
计算机录入错误率：<0.5%。
未达到以上要求的市（县）应逐级进行核查和补漏调查。
三、质控检查内容
包括漏报调查和各种表卡的质量检查。
（一）妇幼卫生年报：在对5张报表的所有指标进行全面检查的基础上，重点检查生命指标及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1－4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及7天内新生儿死亡数；孕产妇和儿童保健服务指标包括：孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童系统管理率；同时对2009年度妇幼卫生年报是否按要求归档等进行检查。
（二）孕产妇死亡、儿童死亡评审情况：检查孕产妇死亡评审记录、评审报告等。
（三）妇幼卫生信息网络建设情况：包括机构、设备、人员、全省统一卡表的使用等。
四、质控检查方法
市（县）级：深入市（县、区）内有妇产科、儿科的医院，借助孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩记录、儿科急救病历、急诊登记、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册等查询；走访公安局、计生委、疾控中心、火葬厂等，从有关证明中查找育龄妇女及5岁以下儿童死亡的线索。
街道（乡镇）级：深入社区卫生服务中心、乡卫生院，查阅抽样村的儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生记录、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；走访街道或乡镇级派出所、计生机构，核对出生、育龄妇女及孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡名单。
村级：查阅儿童花名册、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；入户核实出生、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生负责人等，核实活产、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡情况。
五、质控表卡
以县为单位填写妇幼卫生年报生命指标质量调查表、保健服务指标质量调查表，活产及5岁以下儿童死亡漏报名单、儿童保健管理错误报告名单，孕产妇死亡及死胎死产漏报名单、孕产妇系统管理错误报告名单；填写妇幼卫生监测质量调查表、儿童生命监测质量调查表、孕产妇死亡监测质量调查表、出生缺陷监测质量调查表；降消项目数据质量调查表。
六、质控报告
质控结束后撰写《妇幼卫生年报质量控制报告》、《妇幼卫生三网监测质量控制报告》、《降消项目数据质量控制报告》上报省卫生厅基妇处和卫生部妇幼卫生信息管理部门。
七、质控时间
2009年11-12月
八、质控人员及分组
省卫生厅妇社处陈国英，省妇幼保健院郭金仙、刘红、陈雪珍、刘淑文、李蓉、马永红，庆阳市妇幼保健院周玉霖，质控县所属市（州）卫生局或妇幼保健院信息管理人员。
第一组：庆阳市、平凉市、陇南市
成员：刘红、刘淑文、周玉霖、马永红
第二组：临夏州、金昌市、张掖市
成员：郭金仙、刘红、曹永春、刘淑文
二00九年十一月二十日
