长春市卫生局关于加强甲型h1n1流感医院感染控制管理工作的紧急通知
（长卫发〔2009〕45号）
各县（市）、区卫生局、开发区社会事业管理局（卫生局）、各医疗、卫生单位：
目前，我市甲型h1n1流感的疫情控制工作虽然取得了阶段性成果，但是随着全国疫情形势的变化，防控形势仍不容乐观。医院是各类病人的聚集地，是传染病传播的高危场所，因此医院成为甲型h1n1流感传播扩散的关键控制点。为加强我市甲型h1n1流感医院感染的控制管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》和卫生部、省卫生厅有关通知要求，结合我市防控工作的实际，现紧急通知如下：
一、各级医疗单位要加强组织领导，切实落实责任
（一）实行甲型h1n1流感医院感染控制一把手负责制
医院院长是甲型h1n1流感医院感染控制第一负责人，要亲自挂帅，靠前指挥，分管领导要各负其责，层层签订责任状，落实责任，要对甲型h1n1流感医院感染控制工作进行研究、部署和落实，从政策、经费、人员和物资等各方面上给予保证，确保医院感染控制工作万无一失。
（二）有针对性的确定本医院感染控制工作的关键点
各单位要按照《甲型h1n1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》的要求，结合本单位实际情况，查找分析医院感染控制工作的关键点，掌握本单位在甲型h1n1流感医院感染控制中存在的问题和薄弱环节，有针对性地制定相关管理制度、工作规范和流程，落实科室职责和工作人员岗位责任，实行责任追究制。对存在的隐患要制定整改方案，立即解决，坚决消除。
（三）强化落实各项防控措施
1、积极做好甲型h1n1流感疫苗接种工作，根据疫情防控需要和全市的统一接种安排，组织本单位的医疗卫生人员，积极稳妥开展甲型h1n1流感疫苗接种工作，提高医务人员的防病能力。
2、科学实施医院工作人员个人防护，既要防止疏忽大意，又要避免防护过度。医院内所有区域应当采取标准预防，在诊疗区域内的医院工作人员要按要求戴外科口罩，根据工作情况采取一般防护、一级防护、二级防护等防护措施。
3、加强医院工作人员个人健康管理，在目前流感高发期，各医院要实行职工健康日报制度，各科室负责人要做好本部门工作人员的健康情况排查，将有发热、流感样症状及感染甲型h1n1流感的医院工作人员情况及时报告给医院指定的管理科室。患病工作人员要及时进行诊治、隔离。医院发现甲型h1n1流感医院感染事件要按规定及时上报，并采取有效的控制措施。
4、严格执行预检分诊制度，规范门诊、急诊工作流程，保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。降低医院感染风险。
5、加强病房管理和探视管理，对住院患者、探视人员进行严密监测和管理，发现疑似感染甲型h1n1流感的患者要及时隔离，避免感染其他患者。
6、二级以上医院及有条件的医疗机构要按卫生部的有关要求，设置发热门诊，其它医院要设置发热诊室。
7、集中收治甲型h1n1流感患者的定点医疗机构要严格按照卫生部的有关要求，设立相对独立的专门病区或病房，对甲型h1n1流感患者进行隔离治疗。病区或病房的布局、流程坚持洁污分开的原则，要符合“三区二缓冲二通道”的基本条件，满足医院感染控制要求，具备良好的通风条件。严格执行隔离病区的探视和陪护制度。
8、严格执行医院诊疗环境和空气的消毒隔离制度，加强诊疗环境的通风、清洁和消毒，同时要做好疫源地的消毒处理，并要做好各项消毒工作记录。
9、开展医务人员相关知识培训。组织医务人员全员培训，熟悉掌握甲型h1n1流感相关防控和诊疗方案、处置原则、工作流程、个人防护和消毒隔离的有关要求等，并做好相关的演练。
二、疾病控制机构要加强对医院感染控制的指导和监测
（一）疾控机构加强辖区医疗单位医院感染控制工作的指导
对各级医疗单位，特别是收治的甲型h1n1流感患者的定点医院的医院感染控制工作进行一次全面的指导和评价，对存在的问题提出明确、详细的书面指导意见。
（二）加大对医院院内感染监测频次
加大对医院消毒效果的监测频次，将消毒效果监测情况及不符合国家卫生标准要求的医疗机构情况及时报送同级卫生监督机构进行处理。
三、监督机构要加强医院感染控制工作的监督检查
（一）监督机构加强医院感染控制管理的监督检查
各监督机构要将医院感染控制管理的监督检查作为今冬明春卫生监督工作的重中之重。要认真贯彻落实11月2日全国卫生系统甲型h1n1流感防控工作视频会议精神，严格执行卫生部和省卫生厅有关通知要求，充分做好应对甲型h1n1流感高峰的准备和传染病防治及医院感染控制工作，必须做到思想认识到位、工作部署到位、责任落实到位和保障支持到位，有效应对疫情快速蔓延、重症患者骤增的严峻形势，认真履行好各级卫生行政部门和卫生监督机构的工作职责。
（二）实施医院感染控制管理驻院监督制度
根据目前甲型h1n1流感医院感染控制管理工作需要，对各医院监督工作实行分层管理、立体监督。市卫生监督机构负责对甲型h1n1流感定点收治医院责任监督员的派驻，各县（市）区按照属地化管理的原则负责本辖区内医疗机构责任监督员的派驻，对医疗机构的医院感染控制工作实施现场监督。实施所长责任责任制，各监督所所长为派驻医院监督责任人。对发现的重大医院感染隐患提出整改意见，并及时报告。
各级卫生行政部门要充分发挥督查监督作用，按照属地化管理原则，做好辖区督查监督工作。市卫生局将组织人员对本通知落实情况进行督导检查，对于督导检查中发现的问题，将依照相关法律法规要进行严肃处理。
二○○九年十一月二十日
