重庆市卫生局关于印发重庆市甲型h1n1流感大流行中医药防治补充推荐方案的通知
（渝中医〔2009〕74号）
各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局，市中医院：
按照卫生部、国家中医药管理局11月2日召开的全国卫生系统甲型h1n1流感防控及全国中医药系统甲型h1n1流感防控工作视频会议要求，为充分发挥中医药在应对甲型h1n1流感中的作用，科学、规范、有效地开展中医药防治工作，切实做好我市甲型h1n1流感大流行中医药防控工作，结合卫生部《甲型h1n1流感诊疗方案（2009年试行版第三版）》及当前我国疫情呈现的新情况、新特点，切实提高对疫情防控形势的认识 ，经重庆市甲型h1n1流感大流行中医药防控专家组讨论，对《重庆市甲型h1n1流感大流行中医药防治推荐方案》（渝中医[2009]63号）进行了修订、完善，研究制定了《重庆市甲型h1n1流感大流行中医药防治推荐方案（第二版）》、《重庆市儿童甲型h1n1流感中医药防治方案（试行）》、《重庆市甲型h1n1流感中医药预防方案》。现印发给你们，供医疗机构在甲型h1n1流感临床诊疗工作中参考使用。
2009年9月29日印发的《重庆市甲型h1n1流感大流行中医药防治推荐方案》同时废止。
附件：1.重庆市甲型h1n1流感大流行中医药防治推荐方案（第二版）
2.重庆市儿童甲型h1n1流感中医药防治方案（试行）
3.重庆市甲型h1n1流感中医药预防方案
二○○九年十一月十七日
附件1
重庆市甲型h1n1流感大流行中医药防治推荐方案（第二版）
中医辨证治疗
一、轻症辨证治疗方案
1、风热犯卫
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风清热
基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎取400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：苔厚腻加广藿香15g佩兰15g；咳嗽重加杏仁10g枇杷叶15g；腹泻加川黄连6g广木香6g；咽痛重加板蓝根15g牛蒡子15g。
常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄（银柴）类制剂、夏桑菊制剂、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服制剂、抗病毒冲剂、葛根芩连微丸、藿香正气制剂、枫蓼肠胃康制剂、双苓止泻口服液、流感茶、感冒退热颗粒等。
2、热毒袭肺
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清肺解毒
基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g
煎服法：水煎服，每剂水煎取400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便秘加生大黄6g ；持续高热加青蒿6g丹皮15g。
常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄（银柴）类制剂、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服制剂、抗病毒冲剂。
二、重症与危重症辨证治疗方案
1、热毒壅肺
主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。
舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
治法：清热泻肺，解毒散瘀
基本方药：炙麻黄5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g鱼腥草30g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿10g
煎服法：水煎服，每剂水煎取400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：持续高热，神昏谵语，加安宫牛黄丸1/4丸，化水吞服，1日1～3次；抽搐加羚羊角粉1g，分3次温开水冲服，或紫雪1/2支，温开水冲服，日服3次，加僵蚕10g广地龙15g等；腹胀便结加枳实10g元明粉6～10g。
常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄、银柴类制剂、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服制剂、抗病毒冲剂。必要时可选用痰热清注射液、万氏牛黄清心丸、清开灵、醒脑静注射液等。
2、气营两燔
主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷，憋气，气短。
舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。
治法：清气凉营
基本方药：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g 生石膏（先煎）30g 栀子12g
煎服法：水煎服，每剂水煎取400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄6g～10g，芒硝6～10g ；高热肢体抽搐加羚羊角粉1g，分3次温开水冲服。
常用中成药：可选用安宫牛黄丸以及痰热清注射液、万氏牛黄清心丸、清开灵、醒脑静注射液等。
注：以上药物应在医师指导下使用；剂量仅供参考，儿童剂量减半；3岁以下小孩用1/3～1/5剂量；有并发症，随证施治。
附件2
重庆市儿童甲型h1n1流感中医药防治方案（试行）
一、预防方药
1、银花6g、大青叶6g、薄荷3g、苏叶3g、生甘草3g
适用人群：平素易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触者。
煎服方法：每日1剂，沸水泡饮，含漱或代茶饮。学龄前儿童减半。
2、藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
适用人群：易夹食夹滞，容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥者。
煎服方法：每日1剂，清水煎。早晚各1次，3～5剂为宜。学龄前儿童减半。
3、茅根10克、芦根10克、桑叶3克
适用人群：表现为口鼻干燥、易鼻衄者。
煎服方法：每日1剂，清水煎，可加蜂蜜或冰糖适量服用，早晚各1次，3～5剂为宜。
4、桑叶6克、炒杏仁3克、梨（留皮去核）1个。
适用人群：表现有口咽干燥、易咳嗽者。
煎服方法：每日1剂，早晚各1次，3～5剂为宜。
5、流感茶（非处方中成药），适用人群：容易感冒，体倦、食欲不佳者。
服用方法：1次2袋，温开水冲服，早晚各1次，服3～5日为宜。
6、感冒退热颗粒，应用人群：适用于易见发烧、咽喉痛者。
服用方法：每袋装18克，开水冲服。1次1袋，早晚各1次，服3～5日为宜。
二、治疗方案：
1、轻症辨证治疗方案
⑴ 风热犯卫
主症：发病初期，发热或未发热，咽红肿痛，轻咳少痰，鼻塞流涕。舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风清热
基本方药：
银花10克 连翘10克 炒杏仁6克 牛蒡子6克
苏叶6克 薄荷（后下）6克 茅根15克 芦根15克
神曲10克 生甘草3克
煎服法：水煎服，每剂水煎取200毫升，每次口服100毫升，1日2次，学龄前儿童减半。
加减：苔厚腻加藿香10克；腹泻加葛根10克；咽痛重者加板蓝根10克。
常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄（银柴）类制剂、夏桑菊制剂、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服制剂、抗病毒冲剂、板蓝根冲剂、葛根芩连微丸、藿香正气制剂、枫蓼肠胃康制剂、流感茶、感冒退热颗粒等。
⑵ 热毒袭肺
主症：高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤，舌质红苔黄或腻，脉滑数。
治法：清肺解毒
基本方药：
炙麻黄3克、 炒杏仁6克、 生石膏（先煎）15克、知母6克
银花10克、 牛蒡子6克、 浙贝母6克、黄芩9克
芦根15克、 青蒿10克、 生甘草3克
煎服法：水煎服，每剂水煎取200毫升，每次口服100毫升，1日2次。学龄前儿童减半。
加减：便秘加生大黄3～6克。
常用中成药：清开灵（软）胶囊等。
2、危重症辨证治疗方案
⑴ 热毒壅肺
主症：高热，咳嗽咯痰，气短喘促；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
治法：清热泻肺，解毒散瘀。
基本方：
炙麻黄3克 生石膏（先煎）15克 炒杏仁6克 知母6克
葶苈子6克 鱼腥草10克 金荞麦10克 黄芩9克
浙贝母6克 瓜蒌仁10克 丹皮10克 青蒿3克
生甘草3克
煎服法：水煎服，每剂水煎取200毫升，每次口服100毫升，1日2次。学龄前儿童减半。
加减：持续高热、神昏谵语者加安宫牛黄丸1/6丸，化水吞服，1日1～3次；抽搐者加服紫雪1/2支，温开水冲服，日服3次，或羚羊角粉0、6克，分3次温开水冲服；加僵蚕10克 广地龙10克等；腹胀便秘者加生大黄3克 枳实6克。
常用中成药及中药注射剂：清开灵、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
⑵ 气营两燔
主症：高热、口渴、烦躁不安、甚者神昏、咳嗽或咳血、胸闷憋气，舌红绛，苔黄，脉细数。
治法：清气凉营
基本方：
水牛角（先煎）15克 生地10克 赤芍10克 银花10克
丹参10克连翘10克麦冬10克 竹叶6克
瓜蒌仁10克 生石膏15克
煎服法：水煎服，每剂水煎取200毫升，每次口服100毫升，1日2次。学龄前儿童减半。
加减：大便秘结者加生大黄3克；抽搐者加羚羊角粉0、6克，分3次温开水冲服；僵蚕6克 广地龙6克等。
常用中成药及中药注射剂：可选用安宫牛黄丸以及万氏牛黄清心丸、清开灵制剂、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
⑶ 脱证
主症：呼吸急促或微弱，或机械辅助通气，神志淡漠甚至昏蒙，面色苍白或潮红，冷汗自出或皮肤干燥，四肢不温或逆冷，口燥咽干，舌暗淡，苔白，或舌红绛少津，脉微细数，或脉微弱。
治法：扶正固脱
基本方：偏于气虚阳脱者，选用人参6克 制附子10克 干姜10克 炙甘草10克 山萸肉10克等；偏于气虚阴脱者可选用西洋参6克 麦冬10克 五味子10克 山萸肉6克等。
煎服法：水煎服，每剂水煎取200毫升，分2次口服，可2～4小时1次，日可服6～10次。学龄前儿童减半。
常用中药注射剂：生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
附件3
重庆市甲型h1n1流感中医药预防方案
【药物组成】
泡参10克、紫苏6克、荆芥6克、连翘10克、葛根10克、生甘草3克。
加减：小儿易夹食滞，口气酸腐，大便臭秽或干燥者，加生山楂、麦芽。老人大便稀溏者，加炒白术；老人口干舌燥、大便干结，加北沙参、玄参。
【用法用量】
水煎口服。每剂水煎取200毫升，每次口服100毫升，日服2次。70岁以上的老人、学龄前儿童减半；1岁以下婴儿药物仅用1/4～1/5量。连续服用3天。
【煎煮方法】
将药材先行浸泡10～20分钟，加水量以浸过药面3～4厘米，煮沸5～10分钟后，过滤取汁，待稍冷后口服。
【注意事项】
请在医师的指导下使用，不可盲目服用。
