深圳市药品监督管理局关于开展保健食品委托受托生产情况调查的通知
（深药监健〔2011〕5号）
各保健食品生产企业：
为全面加强保健食品委托生产行为的规范管理，根据省食品药品监督管理局的统一部署，现对全市各保健食品生产企业基本情况、委托生产或接受委托生产行为开展全面调查，相关事宜通知如下：
一、请各保健食品生产企业填写《广东省保健食品生产企业基本信息表》（附表1）。
二、请委托他人生产保健食品的，另行填写《深圳市保健食品委托生产的委托企业基本信息表》（附表2）。
三、请接受委托生产保健食品的，另行填写《深圳市保健食品委托生产的受托企业基本信息表》（附表3）。
四、请各企业认真填写以上表格，并将纸质和电子版同时于6月1日前上报我局保健食品化妆品监管处，纸质版表格应逐页加盖企业公章（联系人：诸葛立鹰，联系电话：82001378，e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）。
附件：1.广东省保健食品生产企业基本信息表
2. 深圳市保健食品委托生产的委托企业基本信息表
3. 深圳市保健食品委托生产的受托企业基本信息表
二○一一年五月六日
附件1：
广东省保健食品生产企业基本信息表
企业所在地市： 深圳 市填表时间： 年 月 日
企业名称 | （签章） | 详细 地址 |
| 邮编 |
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法人代表 |
| 手机 |
| 办公电话 |
| 传真 |
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联 系 人 |
| 手机 |
| 办公电话 |
| 传真 |
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gmp车间地址 |
| 车间 负责人 |
| 电话 |
| 邮编 |
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gmp证书编号 |
| 发证单位 |
| 认证范围 |
| 有效期限 |
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营业执照号 |
| 发证单位 |
| 许可范围 |
| 有效期限 |
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生产许可证号 |
| 发证单位 |
| 许可范围 |
| 有效期限 |
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是否 委托生产 |
| 委托 产品 |
| 受托单位 |
| 受托方 法人代表 |
| 电话 |
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是否 受委托生产 |
| 受委托产品 |
| 委托单位 |
| 委托方 法人代表 |
| 电话 |
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备注 |
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填表人： 联系电话：（办） （手机） email： |
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填表说明：
1.本表一律采用a4纸打印填写，无此项内容的填“无”。电子版采用word格式文档，文件名以“企业名称的全称”为准保存。
2.所报送的文字材料应逐页加盖企业印章。电子版材料须经防病毒处理后上报。
3.纸质材料与电子版务于2011年06月1日前上报深圳市药品监管局保健食品化妆品监管处（e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）
附件2：
深圳市保健食品委托生产的委托企业基本信息表
填表单位： 填表时间： 年 月 日
编号 | 企业名称 | 法人代表 | 企业地址 | 联系人电话 | 持证产品名称 | 批准文号 | 生产许可证号 | 许可证 有效期 | 许可品种 | 受托企业 |
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备注 |
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填表人： 联系电话：（办） （手机） email： | ||||||||||
填表说明：
1.本表采用word格式的电子版，无此项内容的填“无”。文件名以“委托企业基本信息--***公司”保存。
2.文件经防毒处理后，务于2011年06月1号前上报深圳市药品监督管理局保健食品化妆品监管处（e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）。
附件3：
深圳市保健食品委托生产的受托企业基本信息表
填表单位： 填表时间： 年 月 日
编号 | 企业名称 | 法人代表 | 企业地址 | 联系人 电话 | gmp证书号 | 生产 许可证号 | 许可证 有效期 | 委托企业 | 许可委托生产品种 |
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备注 |
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填表人： 联系电话：（办） （手机） email： | |||||||||
填表说明：
1.本表采用word格式的电子版，无此项内容的填“无”。文件名以“受托企业基本信息--***公司”保存。
2.文件经防毒处理后，务于2011年06月1号前上报深圳市药品监督管理局保健食品化妆品监管处（e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）。
