张家川县人民政府办公室关于印发张家川县金穗惠农新农合一卡通工作实施方案的通知
（张政办发〔2011〕136号）
各乡镇人民政府，县直及市属驻县有关单位：
《张家川县金穗惠农新农合“一卡通”工作实施方案》经县政府同意，予以印发，请认真抓好贯彻落实。
二○一一年十一月二日
张家川县金穗惠农新农合“一卡通”工作实施方案
为进一步完善新农合运行机制，加快信息管理建设步伐，提高管理能力和服务水平，方便农民参合、就医、补偿，根据卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（卫农卫发〔2011〕27号）精神及甘肃省卫生厅、中国农业银行甘肃省分行关于印发《甘肃省全面推行金穗惠农新农合“一卡通”工作意见》（甘卫农卫发〔2011〕275号），结合我县实际， 特制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，全面落实中央、省、市关于深化医药卫生体制改革工作的一系列重大决策部署，紧紧围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标，以提高医疗卫生机构的服务能力和管理水平为基础，以提高服务质量和工作效率为手段，以改革完善新农合保障运行机制为核心，不断满足广大群众日益增长的基本医疗卫生服务需求。
二、基本原则
（一）优势互补，资源共享。按照新农合工作的实际，确定以农行研发的“金穗惠农新农合联名卡”作为服务张家川县新农合管理“一卡通”的载体。
（二）统一规划，分步实施。统一新农合信息管理系统、网络链路建设、数据交换标准和新农合卡应用标准等，逐步拓展系统功能，扩展系统覆盖范围，分步实施，全面推广。
三、总体目标
金穗惠农新农合联名卡是县内参合农户人员身份标识、参合资金收缴、医疗费用补偿的结算和管理工具。开展金穗惠农新农合“一卡通”工作，目标在于着力提高全县三级医疗卫生机构的服务能力、服务质量和服务效率，实现新农合筹资、补偿、药品目录、审核流程、结算票据、管理制度“六统一”，同时在参合农民就医补偿、新农合基金管理、建立健康档案、落实医改任务、实施病种费用控制、治理过度医疗、落实惠农资金补偿等领域实现惠农“一卡通”互通互助，为参合农民提供“高效、便捷、快速、安全”的医疗服务。 （一）近期目标。利用电信服务网点，以新型农村合作医疗管理省级平台、农行结算系统、定点医疗机构收费系统等有机结合为基础，实现以下业务功能：
1.参合人
（1）凭卡自动识别参合人身份；
（2）凭卡进行参合人保障额度查询和实时记账；
（3）持卡参合和就医；
2.政府部门
（1）实现对新农合财政专户的资金结算和账户余额进行实时查询和监控；
（2）实现对新农合财政专户、收入户、支出户电子化的资金划拨；
（3）实现对新农合财政专户、收入户、支出户的每笔收入或支出与各级财政部门的实时对账。
3.定点医疗机构
（1）实现定点医疗机构对参合资料的电子化操作，简化流程；
（2）实现对参合人保障账户额度查询和实时记账；
（3）实现对定点医疗机构垫付资金的实时查询，提高资金清算效率和准确性。
（二）远期目标。随着新农合信息管理网络的逐步完善和健全，以现有的新农合信息系统为依托，扩展新农合信息管理系统功能。结合农村居民家庭健康档案等农村基本公共卫生服务均等化项目的实施，搭建区域卫生信息化网络，实现农村居民健康管理“一卡通”。
四、实施步骤
（一）宣传动员阶段（2011年11月4日- 11月10日）。
各乡镇和卫生等有关部门要结合实际，采取群众喜闻乐见的方式，通过集中宣讲、发放宣传资料、悬挂横幅、张贴标语、板报专栏和信息简报、进村入户面对面宣传等多种形式，扎实开展金穗惠农新农合“一卡通”有关政策知识宣传，动员群众积极支持配合新农合“一卡通”工作。
（二）实施阶段（2011年11月11日-2月30日）。
1.资料收集（2011年11月11日-11月30日）。由县合管办牵头，各乡镇和村委会配合，依据新农合“一卡通”的开卡要求，采集参合人员姓名、身份证号，收集参合家庭户主户口本、身份证复印件，汇总生成年度参合人员缴费清单和采集的参合人员信息（姓名、身份证号），并造册建档。
2.录入信息（2011年12月1日-12月15日）。各乡镇依据收集的资料，对参合人员参合信息和数据在新农合管理系统中进行录入、修改。录入、修改完毕后，由县合管办生成含有参合农户户主姓名、参合户主身份证号（必须是18位的有效身份证号码）、地址、医疗证号、联系电话等信息的电子文本提交农行进行新农合“一卡通”的制卡。
3.开设账户和布放机具（2011年12月16日-2012年1月10日）。根据卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发〔2011〕52号）文件精神，由县卫生局协助在县农行开立新型农村合作医疗基金收入专户，并按期将收入户存款及利息汇缴财政专户，不得发生其他支付业务，收入户月末无余额，新农合财政专户及支出户产生的利息收入要直接计入或定期转入新农合财政专户。并将设立新农合收入户、支出户要报上一级财政、卫生部门登记备案，县合管办开立新型农村合作医疗专用结算账户，用于核算新农合财政拨入和医疗费用报销、补偿等支出；新农合定点医疗卫生机构，开立新型农村合作医疗专用结算账户，用于医疗费用核算，同时县农行开立银行卡受理专用账户，用于pos机和转账电话刷卡核算，村卫生室（所）只开立个人银行卡受理专用账户，用于新农合资金的补偿，转账电话刷卡核算及其它惠农金融服务。4、发放卡片（2012年1月11日-1月20日）。由县合管办牵头，组织各乡镇和村委会，将信息录入正确的金穗惠农新农合联名卡发放到参合农民手中。领卡时，由户主携带身份证件领取，并在卡片申领表上签字确认（领卡清单上要完整填写户主本人的真实姓名和全户参合人数），卡片全部发放完毕后，将登记簿复印两份由县合管办和乡镇存档，原件交农行作为制发卡档案保管。
5.宣传培训（2012年1月21日-2月30日）。由农行和县合管办共同抽调专人分赴各个发卡现场和惠农金融服务点，配合乡镇和村委会对持卡人进行用卡知识的宣传和相关业务的操作培训。
（三）刷卡就医阶段（2012年3月1日起逐期实施）
1.携卡就诊。参合农民前往定点医疗机构就诊时，需携带新农合“一卡通”、患者身份证，定点医疗机构工作人员通过读卡器读取卡号，确认参合人身份后，按照新农合的相关规定进行就诊登记。
2.就医补偿。参合农民实现身份识别和就诊登记成功后，定点医疗机构将就诊患者相关费用信息和补偿信息传输至新农合省级管理平台。患者就诊后由定点医疗机构先行垫付补偿费用，现场即时结报。对医疗机构垫付的医疗费用，经上报县合管办、财政局审核后，按照相关的审核程序，核减定点医疗机构不合理费用。其余费用通过银行批量代发补偿或借助转账电话、网上银行等支付渠道，直接将补偿款项由新农合账户转入定点医疗机构账户。
五、保障措施
（一）加强组织领导。新农合“一卡通”工作是一项综合性工作，内容新、难度大、要求高。为确保此项工作的顺利推进，县上成立由县政府分管领导任组长，县财政局、卫生局和农业银行组成工作领导小组，按照县政府统一部署，采取有效措施，顺利推进新农合一卡通工作。领导小组下设办公室（设在县卫生局），具体抓好各项工作的组织实施。各乡镇要成立由政府主要领导任组长的领导小组，并将领导小组花名册报县合管办以便随时联络。
（二）加强宣传动员。卫生等乡镇、各相关部门要通过各种宣传媒体和媒介，宣传新农合出台的一系列优惠政策和新农合“一卡通”缴费、结算、使用的方便之处，形成全社会关心和支持新农合“一卡通”工作的良好氛围。各级领导要深刻认识新农合信息化推广应用项目对当地经济发展的意义和作用，认真细致做好工作，调动干部群众的工作积极性，确保新农合“一卡通”工作顺利实施。
（三）加强协作配合。建成新农合“一卡通”是解决参合群众看病就医，方便就医补偿和加强新农合基金监管的重要手段，也是我县新农村建设的一项具体行动。各乡镇要积极配合，认真抓好参合人员信息采集、修正工作，参合人员基本信息（姓名、身份证号）采集准确率要达到100%，并及时协调解决工作中遇到的困难和问题，调动好、保护好、发挥好各个方面服务“三农”的积极性；银行部门要做好“一卡通”的制卡、发卡和自助设备的布放工作；定点医疗机构要在农行开立基本帐户；卫生部门要在农行自助机具布放等方面给予配合和支持，并充分发挥相关单位在新农合“一卡通”建设方面的智力和技术优势，将新农合“一卡通”工作与本地医疗机构his建设、区域卫生信息化建设等相关工作统筹考虑，整体建设和实施；合管办要全面做好信息采集和信息录入审核工作。
（四）加强业务培训。由县合管办、农行牵头，采用基础知识培训与专项业务技术培训相结合、集中培训与现场培训相结合、县级培训与乡镇级培训相结合等多种方式，抓好县、乡镇、村三个层次的网络管理人员以及信息员的专业知识培训。一要抓好网络设备培训，包括设备安装、系统调试、系统管理、系统配置、故障排除等；二要抓好计算机系统培训，包括计算机操作系统、合作医疗管理系统等内容；三要抓好网络安全培训，包括网络安全、数据备份等内容；四要抓好就诊刷卡补偿程序及应用软件使用、补偿信息上传管理及相关报表报送、农行金融知识和自助设备的操作使用等方面的培训，提高各级经办人的业务能力，确保新农合“一卡通”工作有效实施。
附件：张家川县金穗惠农新农合“一卡通”工作领导小组及办公室组成人员名单
附件
张家川县金穗惠农新农合“一卡通”工作领导小组及办公室组成人员名单
一、领导小组
组 长：李 振 县政府副县长
副组长：汪双家 县卫生局局长
张继祖 县农行行长
成 员：扇忠瑜 县财政局局长
张振龙 县人力资源与社会保障局局长
毛文彪 县卫生局党委书记
马耀辉 县合管办主任
二、领导小组办公室
主 任：马耀辉 县合管办主任
副主任：马秋平 县农行副行长
谢 明 县合管办副主任
成 员：湛学刚 县农行个人金融部工作人员
马永宏 县合管办稽查员
马新忠 县合管办审核报销员
刘 亮 县合管办参合信息员
张爱丽 县合管办会计
马振杰 县合管办信息管理员
