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┃ 人民检察院 ┃. ┃ 人民检察院 ┃. ┃ 人民检察院 ┃
┃ 未成年证人法定代理 ┃检┃ 未成年证人法定代理人 ┃检┃ 未成年证人法定代理人 ┃
┃ 人到场通知书 ┃ ┃ 到场通知书 ┃ ┃ 到场通知书 ┃
┃ (存根) ┃未┃ (副本) ┃未┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃证┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┣━━━━━━━━━━━━━┫证┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫[ ┃ 检 未证[ ] 号 ┃
┃ 检 未证[ ] 号 ┃[ ┃ 检 未证[ ] 号 ┃ ┃ 本院办理的犯罪嫌疑人________________┃
┃案由______________________┃ ┃ 本院办理的犯罪嫌疑人________________┃] ┃涉嫌____一案的证人______________________┃
┃犯罪嫌疑人________________┃] ┃涉嫌____一案的证人______________________┃ ┃____系未成年人。本院定于____年____ ┃
┃证人______________________┃ ┃____系未成年人。本院定于____年____ ┃号┃月____日____时在______________________ ┃
┃性 别____年 龄__________┃号┃月____日____时在______________________ ┃. ┃对该证人进行询问。因该证人系未成年人， ┃
┃法定代理人________________┃. ┃对该证人进行询问。因该证人系未成年人， ┃. ┃根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九 ┃
┃与证人关系________________┃. ┃根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九 ┃. ┃十八条的规定，通知你届时到场。 ┃
┃批准人____________________┃. ┃十八条的规定，通知你届时到场。 ┃. ┃ ┃
┃承办人____________________┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃填发人____________________┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ 年 月 日 ┃
┃填发时间__________________┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ (院印) ┃. ┃ (院印) ┃
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第一联统一保存 第二联附卷 第三联送达法定代理人
未成年证人法定代理人到场通知书制作说明
一、本文书依据刑事诉讼法第九十八条第二款和人民检察院刑事诉讼规则第一百六十一条的规定制作。为人民检察院询问未成年证人，需要通知其法定代理人到场时使用。
二、未成年证人有多名法定代理人时，按顺序通知一人即可。在法定代理人为刑事诉讼法第八十二条第三项规定的“负有保护责任的机关、团体的代表”的情况下，文书上法定代理人的姓名应填写该代表个人的姓名，不应填写该机关、团体的名称。如果该机关、团体没有固定代表的，可在文书上写为“××机关（团体）的代表”。
三、本文书共三联，第一联统一保存备查，第二联附卷，第三联送达法定代理人。
