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　　兹委托　　　　 代表本人（楼座房号：　　　　　　产权证号：　　　　 ）参加　　　　　　　业主大会会议，进行选举/表决投票。　　
　　
　　委托人（签章）：　　　　　　　受托人（签章）：
　　联系电话：　　　　　　　　　　联系电话：
　　　年　　月　 日
　　
　　附：委托人选举证、双方当事人身份证复印件（略）