编号：
人民检察院
退还、返还扣押（调取）物品、文件清单
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┃编号 ┃ 物品、文件名称 ┃数量 ┃单位 ┃ 特征 ┃ 备注 ┃
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┃批准人： ┃
┃承办人： ┃
┃领取人： ┃
┃ 年 月 日 ┃
┃ (院印) ┃
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注：本清单一式四份，一份统一保存，一份附卷，一份交被扣押物品、文件保管人，一份交领取人。
退还、返还扣押（调取）物品、文件清单制作说明
一、本文书依据刑事诉讼法第四十五条、第一百九十八条和人民检察院刑事诉讼规则第二百三十九条的规定制作。为人民检察院依法将调取或者扣押的与案件有关的物品、文件退还原主或者返还被害人时使用。
二、本文书所列的名称、特征应与调取证据清单、扣押物品、文件清单相符。承办人与领取人查点核对后当场签字或盖章。本文书中“文件”包含邮件、电报。
三、本文书一式四份，一份统一保存备查，一份附卷，一份交被扣押物品、文件保管人、一份交领取人。四份清单使用同一编号。
