( )××字第×××号
兹证明×××(拆迁人)的代表人(或代理人)×××与×××、×××(被拆迁人)的共同代理人×××于××××年×月×日签订了前面的《拆迁补偿、安置协议》，并在我的面前，在前面的协议书上签名(或盖章)。×××与×××签订上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第55条和《城市房屋拆迁管理条例》的规定。
×××省××市公证处
公证员
××××年×月×日
公证员
××××年×月×日
(注：本格式用于被拆迁物系共同共有或共同使用的情况)
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