字[ ]号
________________人民检察院：
我局于________年________月________日以____________[ ]________号文要求_______________人民检察院复议的________________________案，该院以________________________________[ ]________________号文决定维持原________________________________决定，我局认为该院决定有误，理由是：________________________________________________________________________________
综上所述，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第________________条之规定，特提请你院对此案进行复核。
此致
________________________人民检察院
（公安局印）
年 月 日
注：附本案要卷宗共________卷________页。年 月 日
本意见书一式两份。一份附卷，一份交检察院。
