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　　申请人：　　
　　被申请人：　　
　　上列申请人与被申请人间，因　　纠纷，于　　年　　月　　日向贵会申请仲裁，被申请人有损毁(或隐匿)诉讼争执标的物的可能(或者是其他什么原因)，为此，申请给予实施财产保全。
　　申请的事实根据和理由如下：
　　事实和理由：
　　请求目的：
　　此致
　　　　　　 仲裁委员会