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　　委托单位名称：
　　住所：　　　　　　　　　
　　法定代表人或主要负责人姓名：　　　　　
　　职务：
　　受委托人姓名：　　　　　　　　　
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　　工作单位：　　　　　　　　
　　住址：　　　　　　　　　　　　
　　电话：　　　　　
　　现委托　　　　　在我单位与　　　　　　　一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：